做试管怀了助孕要不要减胎

　　日前，一位双胎妈妈在生殖中心网站上发帖：劝告其他双胎妈妈一定要认真对待医生的建议，不要盲目保双胞。据了解，这位妈妈在生殖中心做了4次试管终于成功，怀上了双胎，没有接受医生减胎的建议，最后两个宝宝在27周左右早产，其中一个宝宝因肺炎严重反复感染导致肺出血离开了。双胎、多胎未必是好事为何做怀上了双胎、多胎，医生有时会建议减胎呢？生殖中心李满超博士介绍，怀上助孕或多胞胎会让母婴妊娠并发症发生率明显增加。孕妇发生妊娠高血压综合征、子痫、妊娠期糖耐量异常、分娩中宫缩乏力、手术产及产后出血的危险性增加。胎儿并发症如流产、早产及胎膜早破、胎儿畸形、双胎输血综合征、胎儿宫内发育迟缓、胎死宫内、低体重儿、新生儿窒息等发生率升高。另外，怀上助孕、多胞胎后早产的风险增大，这样新生儿出现并发症及由于低体重儿带来的后遗症如眼科异常、呼吸窘迫综合征、小肠坏死及脑瘫等也会大大增加。有统计显示新生儿围生期死亡率双胎妊娠比单胎高3倍，三胎妊娠比单胎高5倍。减胎是为了让母婴健康李满超说，不孕症女性好不容易通过做试管婴儿怀上了宝宝，而且还是助孕，这种喜悦的心情是可以理解的，但是不育治疗的目的不仅仅为了获得妊娠，更重要的是要获得健康的妊娠和健康的新生儿。因此，多胎妊娠一旦发生后，减胎术可作为一种补救措施，对于多胎妊娠其意义特别重要。减胎的方法是采用人为的方法减灭一个或多个胚胎。目前较多使用的减胎术分经腹部减胎和经阴道减胎，至于孕妇适合何种术式则由其主治医生根据的具体情况、孕周等决定。李满超补充说，减胎后也有流产的几率，但这个几率远远低于多胎妊娠中的流产率，同时医生也会采取多种措施降低流产率，如在无菌条件下进行该手术，并于手术前后适当使用抗感染药物和物等。什么情况下需要减胎？李满超说，无论自然受孕或是试管婴儿怀孕，双胎妊娠的减胎都是有医学指征的，目前还没有临床规范指南，基本的共识有以下几点：疤痕子宫：包括前次剖宫产分娩、巨大子宫肌壁或黏膜下肌瘤剔除手术、子宫腺肌瘤剔除手术等；双胎之一有异常：NT筛查一胎异常，B超发现双胎之一畸形等；孕妇合并疾病：妊娠期合并甲亢、家族血栓性疾病史、妊娠早期合并重度卵巢过度刺激（有血栓风险）；孕妇个体情况：身材矮小（145cm以下）；前次妊娠有中期流产或引产病史、怀疑有宫颈机能不全的孕妇；因双胎妊娠早产率较单胎妊娠高，本身要求行减胎手术后单胎妊娠。比较好的办法就是单囊胚移植有没有办法不让减胎这么伤感的事发生？有！李满超介绍说，现在越来越多的国家注意到了辅助生殖中多胎和双胎的危害，由此引发的诸多问题。随着辅助生殖技术和生殖基础知识的不断深入研究，单胚胎移植将成为胚胎移植的趋势（一次只移植到子宫内一个胚胎，其他成功受孕的胚胎冷冻保存），会逐渐被越来越多的和生殖中心接受。这要求生殖中心要有高水平的囊胚培养体系和冷冻技术的中心。