采用第二代试管婴儿技术ICSI，为何还会受精失败？

第一代试管婴儿IVF助孕时，偶尔会遇到精卵不结合的情况，即受精失败，因此改用第二代试管婴儿技术方案ICSI，但有时候还是不受精。这到底是怎么回事，原因是什么?我该怎么办?

已经做了ICSI，为什么受精失败?

随着人类辅助生殖技术的发展，常规体外受精(IVF)第一代试管婴儿已经能够满足大多数的需求(IVF)的受精率通常在70%-85%。但仍有少数**不受精，称为完全受精失败。-15%的IVF在周期虽然精液常规检查指标正常，但仍会发生不受精，一般原因是精子缺乏正常受精能力，单精子注射(ICSI)，即第二代试管婴儿技术，可获得受精。

理论上，卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)受精率应为100%，但实际上对于第一代不受精者，第二代受精率仅为70%左右。

一、卵子因素

卵子不成熟或过熟、老化或结构功能异常ICSI受精失败在女性卵巢功能低下和老年不育(女性年龄)中很常见>38先天性基因缺陷。

在实际观察中，卵巢反应正常的女性在促排卵周期中获得的所有卵子都不成熟或异常。在大多数情况下，ICSI受精失败与卵子质量没有明显的直接关系，但可能与精子质量有关。

二、精子因素

不活动精子、严重畸形精子、圆头精子和非梗阻性无精子症睾丸精子ICSI由于这些精子的特异性卵子激活因子 候选蛋白，可能会出现不同程度的低受精率和完全受精失败PLCζ表达和定位异常。

三、其他相关因素

年龄因素：接受ICSI帮助怀孕的妇女的年龄会影响成功率。老年妇女经常有**的质量问题，这也是影响生育能力的最重要因素。37岁以上女性的**和胚胎中，50%有染色体非整倍体现象，这可能会增加卵子的衰老和凋亡，减少卵子的线粒体数量和卵子浆ATP含量下降等。

实验室环境：胚胎培养是一个非常复杂的过程，整个过程中的任何小细节都会影响体外受精的结果。因此，生殖中心实验室的环境和技术应进行严格的风险控制和质量检测，包括空气温度、湿度和有害气体含量pH值、光强、人员强化培训等。

影响因素这么多，应该合理处理什么?

四、ICSI受精失败的治疗方法

1. **核和细胞质的不成熟状态可能会抑制卵子对精子的影响PLCζ激活的反应。在临床实践中应优化促排卵方法尽可能改善卵子质量，适当增加卵子数量。

2. 提高精子质量，选择形态正常的活精子：严重精子异常者可在助孕前提高精子质量，ICSI在选择正常形态的活精子时，死精子可以借助精子尾部低渗膨胀试验，Laman光谱显微镜检查也可以在形态选择性卵胞浆中注射单精子(IMSI)。

3. 辅助激活**(AOA)：AOA该技术能有效克服一些完全受精失败或受精率低、发育正常的胚胎，是临床上常用的有效治疗方法。AOA该技术还用于圆头精子症、非活动精子和严重形态异常精子。

4. 注射重组人PLCζ：注射**rhPLCζ部分激活失败可以改善ICSI受精障碍。

Tips:

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