女性不孕的常见疾病-输卵管堵塞

输卵管堵塞导致不孕占女性不孕的25%至35%，而导致输卵管堵塞的主要原因是盆腔炎（PID）。输卵管广泛损伤的女性怀孕的几率比较小，IVF可以提高其受孕率。

病因

1）感染 大多数输卵管堵塞继发于感染，尤其是盆腔炎症性基本（PID）。感染的其他可能原因包括流产后感染或手术后并发症。

2）炎症/粘连 盆腔或腹腔手术引起的组织创伤也可能导致炎症前状态甚至粘连，术后粘连发生率大约为75%。

3）宫外孕 宫外孕多由输卵管通而不畅导致受精卵无法成功通过输卵管，从而在输卵管内着床，同时宫外孕保守治疗，或者收受治疗后对输卵管造成损伤，又能继发性引起输卵管堵塞，因此曾经有过宫外孕的，再次怀孕前一定要检查输卵管的通畅情况。

4）输卵管结扎术后 既往生育过孩子，采取了输卵管结扎术避孕，现在有生育要求。

症状

一般没有典型的症状，常见的表现是不孕，输卵管是起到运送精子，摄**子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管堵塞，阻碍精子与受精卵的通行，导致不孕或宫外孕，如果是盆腔炎症造成的输卵管堵塞，可以伴有下腹疼痛、腰痛、分泌物增多，性交痛等。

检查方法

体格检查：应当检查感染的征象，检查白带、宫颈分泌物、有无宫颈炎，仔细检查盆腔炎的征象包括宫颈抬举疼和附件触疼。

输卵管通液：利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体反流的情况，哦按段输卵管是否通畅。

优点：设备简单，操作简便，价格低廉

缺点：整个过程依靠医生的主观感觉判断，且不能判断输卵管堵塞位置，检查过程中的紧张情绪会导致输卵管痉挛，造成假阳性，误诊率比较高。

子宫输卵管造影：通过宫颈管向子宫腔内注入造影剂，在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，能发现输卵管是否堵塞、堵塞部位，堵塞程度，输卵管运动功能、粘膜损伤，输卵管积水，输卵管峡部结节，粘连和输卵管异常，是针对输卵比较快速、准确性高的检查方法。

输卵管镜： 是一种对输卵管的管腔内结构进行显像的方法，检查时需要应用到一种硬质的输卵管镜，能够评价输卵管的整个长度及全程输卵管的黏膜及通畅情况，检查过程中可行输卵管的再通术，因此对近端输卵管堵塞有潜在的治疗作用，但输卵管镜对技术和设备的要求比较高，目前使用不是很广泛。

腹腔镜检查：通过子宫导入向子宫腔注入美蓝，经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔，即为通畅，是诊断输卵管堵塞的金标准，单需要全身麻醉且手术治疗。