异常妊娠与胎盘功能的判断

　　异位妊娠

　　正常情况下，每1.7-2.5天血清hCG浓度翻1倍。在正常宫腔内滋养细胞发育不良时，hCG上升较慢。但在胚胎发育不良或没有着床，如果达不到这个增长速度，则预示发生流产或出现异位妊娠的可能性较大。但即使hCG如期增长，也要参考E2、P值来初步判断，如E2、P值都很低，要考虑宫外孕的可能性。用hCG正常上升排除异位妊娠的阳性预测值为94.7%。

　　另一种可靠的方法是比较超声结果和hCG浓度。hCG达1000-2000IU/L以上时，阴道超声应可识别出宫内孕囊;hCG必须达到6500IU/L时，腹部超声才能识别出宫内孕囊。如果不是这样，则应怀疑异位妊娠。当然，还要参考下次月经或胚胎移植时间，如果时间过短，即使hCG值较高，B超也可能无法看到孕囊。

　　流产诊断与治疗

　　当hCG以缓慢低速的形式上升或呈下降水平，则要考虑到流产的可能性，但要注意治疗，hCG代表的是滋养胚胎的活力，即使hCG有所上升，也不可代表胚胎一定存活，保胎治疗也仅能提升孕酮水平，并不能使不好的胚胎"变好"。

　　不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存，hCG检查仍可长时间呈阳性，而完全流产，一定时间内hCG转为阴性。如在产后4天或人工流产术后13天，血清hCG应低于1000IU/L，产后9天或人工流产术后25天，血清hCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。