多囊姐妹常用的生育辅助-促排卵

　　为什么说促排卵是我们多囊最常用的生育辅助技术呢?因为我们多囊面对的第一个也是最主要的大问题，就是卵泡发育缓慢甚至不发育，这直接影响了我们的受孕几率。所以直接促进卵泡发育的促排卵就是对我们最直接的办法!

　　但很多姐妹很担心也迷茫促排卵这件事。其实促排卵没有想象中那么可怕，只是比较折腾。

　　菲比我简单介绍一下流程，这样也便于大家提前做好准备。

　　什么时候可以考虑促排卵的介入?

　　一般来说，菲比觉得3个月都没有自发排卵的，同时怀孕比较迫切的，可以考虑促排卵。

　　还有一种情况，就是一直小卵泡排卵，在养好卵子质量的前提下，可以寻求促排卵帮助，或者不明原因不孕，不仅限于多囊。

　　选择什么样的医院?

　　我建议可以选择生殖科，用药比较稳准狠，而且药物种类全。有些医院的妇科只有来曲，克米等促排药，没有针剂，相对也比较保守。一旦选择一个医生，尽量坚持，这样才能更了解你的情况，会根据既往的历史，随时调节药物用量。所以提前选医院选择自己的医生是必修课。

　　什么时候去医院?

　　只要医生上班就行，不需要等待月经。周期任何一天都可以，不要以为只有月经期去才行，不是的，你本身就是排卵障碍，要等到月经那真的是未知。人工周期都是可以做的，没有必要等自然月经。

　　建议上午早早去医院，空腹，因为可能会抽血，所以提前预约好医生(生殖科人很多的)。

　　会用什么药呢?

　　首先，查完激素后，确定没有排卵。医生可能会用黄体酮先给你催经。然后月经第五天吃上达英或者优思明，做人工周期降激素，大概2-3个周期，一般激素都能下来。可以联用二甲双胍。部分姐妹降不下来激素(碰到的越来越多)，那就要换药，或者结合自然调理再尝试或者有些医生会直接给促排。

　　激素下来之后，月经第3-5天就可以开始用药了。用药剂量都是由小到大。用药种类包括，氯米芬，来曲唑，尿促，绒促，补佳乐等。具体品牌也会分国产，进口。比如第一周期都是尝试性用药，每天1粒克罗米芬，如果结果不好，下一周期会加到一天2粒，或结合尿促。

　　举例：

　　小明月经第五天开始，每天1粒克罗米芬，吃5天，上医院B超，没长，为了不放弃周期可考虑尿促针，每天或者隔天一针。打针是比较积极的面对，不打针的话就看后期自然能不能长，周期时间就没有限度了。同时可以有选择得补充补佳乐，比如内膜薄，有了优势卵泡之后。

　　如果都没长，黄体酮结束周期(这个也重要，很多医生不开黄体酮，导致周期过长让病人不知所措)。

　　下个周期根据这个周期用药进行调节。

　　如果有18mm大小的卵泡，就可以考虑破卵，可以打破卵针，也有不同的选择。

　　这只是一个例子，具体用药，需要医生根据经验实际情况决定。所以一个有经验的医生非常重要。

　　一般流程就是避孕药降激素，吃促排药，不长那药量加倍或者打促排针。有优势卵泡就打破卵针。

　　B超会很频繁吗?

　　是的。B超一般是吃药5天查一个，如果是尿促那隔天就要B超监测，一直监测到排卵成功。一般都是阴道B超。

　　促排可以促几个周期?

　　一般可以连续促2-3个周期然后休息，再促。具体结合卵巢情况。

　　临床结局

　　以氯米芬为例，妊娠率为30-40%，所以一次不中真的比较正常。还有部分姐妹，对药物促排无反应，目前还不清楚机制，可能个体对FSH的需求不同。

　　促排卵副作用大吗?对胎儿影响大吗?

　　根据实验结果，和自然怀孕胎儿畸形率差不多，没有特别明显差异。对卵巢肯定是有一定刺激的，不建议超过12个月。

　　总的来说，是一个很好的办法，大家不需要恐慌的。这个技术已经那么多年了，还是比较成熟的。

　　但需要注意的是卵巢过激OHSS和多胎妊娠，为了避免这种情况，该取消的周期还是得取消。如果过激了，就不要剧烈运动，以防卵巢扭转，那是不可逆的。所以很多姐妹问我要不要跳绳，那不是我说了算，那要问医生卵巢有没有过激增大。一般我就不建议促排期间运动了，本身就是药物控制了。除非没有过激，然后卵泡有不排的风险，那可以集中跳绳。总之，风险要注意把控。

　　费用怎么样呢?

　　促排卵在生殖科一般来说是自费的。促排药就比较便宜，结合B超一个周期大概几百RMB。如果开始打尿促针，一个周期估计在2000RMB左右。如果涉及到人工授精，那检查费用会多很多。各地收费标准也不同。

　　关于请假怎么办?

　　因为需要频繁B超或者打针，而且生殖科一般都是周一到周五，真的是会需要频繁请假。千万不要因为请假影响心情，你现在可是在关键期，影响了结果就是浪费时间浪费金钱了。所以在此之前，尽量能找路途比较方便的医院，工作上能够有所交接，不需要太多人知道，只让能帮助你的人知道，嘴巴严的。领导可能是要知会一声，但看实际情况。能溜就不要请假，呵呵，因为谁知道会要做几个周期呢。

　　所以解决好这些琐事，找一个工作不那么忙的时期开始好好促排。

　　我多久能怀孕呢?

　　其实整个促排的准备到开始，需要的时间都是以月来计的。

　　说起来，幸运的，第一次促排卵就能成功，那样3个月差不多就行了。多几个周期的，中间还要休息，查个输卵管什么的，半年能怀其实都是顺利的。常常是，一下工作什么的耽搁了，一下心情不好了，今年促一下，休息了，明年又促一下，这个战线就拉的很长了。

　　我平时该怎么准备呢?

　　健康饮食，好好运动，规律作息，适当补充膳食补充剂等等。健康的身体才是迎接宝宝的最佳状态。可以参考菲比推荐的自然调理办法。

　　菲比的经历

　　菲比我经历过3次促排。

　　第一次，懵懵懂懂，没有调整过激素，我的促黄22，直接来曲唑促排。之后B超监测有成熟卵泡，也不懂测试纸破卵什么的，胡乱安排，没有怀孕。

　　第二次，吃了来曲唑没有反应，打了5天尿促，没反应，没有坚持放弃了，失败告终。

　　第三次，直接尿促(在生殖科了)，5天针，5-6个优势卵泡，多胎宣讲，卵巢过激。满怀信心，失败。

　　3次促排，我用了3年，一年1次，战线太长了。所以，菲比我感觉，促排之后听天由命，什么情况都可能发生，没有怀上也不要过于失望，对于备孕时间就那么刷刷刷过去了。

　　真的要细写促排，每一点都有好多可以写。但对于我们来说，药物方面遵医嘱，调整好自己的生理心理状态最重要。