围受孕期营养吸收与女性生殖健康

　　影响女性生殖健康的生活因素众多，营养是其中一项重要的影响因素。随着人们生活水平的提高，人们的饮食得到改善，但摄入的碳水化合物、蛋白质、脂类往往过多，而维生素和矿物质这类微量元素却十分不足。此外，精神压力过大，长期暴露于烟、酒、咖啡，缺乏运动与不健康的生活方式，也会影响人们对营养的吸收和补充。

　　营养状态会对生殖健康及胚胎发育产生多方面的影响，如营养不足可引起女性**质量下降，胚胎发育异常以及新生儿疾病；营养过剩、肥胖等也可能增加许多孕期并发症的风险，而肥胖也常常伴随某些营养素的缺乏，如维生素B12、维生素D、铁、锌等。维生素和矿物质摄入不足可能与不明原因的不孕相关，叶酸和铁摄入量与排卵障碍性不孕显著负相关。研究发现，每周服用≥6片含叶酸和铁的多元营养素片剂，女性排卵障碍性不孕风险可降低40%。

　　国际科联盟（FIGO）对孕前、孕期女性及青少年提出了许多营养方面的建议，它不仅影响妇女的身体健康，而且影响后代的健康。营养状态较差可以导致婴幼儿认知功能障碍、各种急慢性疾病，青少年时期表现差，并影响成年后工作及家庭的处理能力等。

　　此外，有研究发现女性补充含叶酸多元营养素可以提高妊娠率，这可能与补充含叶酸多元营养素后呈现出黄体期孕酮水平升高的趋势，基础体温>37℃持续天数延长，生殖环境得到改善，从而使女性更易受孕有关。另外，在怀孕前进行干预，改善男性和女性的营养状况可改善母亲和婴儿的长期结局，并在辅助生殖过程中发挥作用。

　　围受孕期女性需要补充的营养素，大家比较熟悉的有叶酸，叶酸代谢会对卵巢功能产生多重影响。许多研究表明，叶酸代谢途径中的关键酶，5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性与女性生殖功能障碍有关，可能影响女性生育能力、卵巢储备能力以及对卵巢刺激的反应性。此外，维生素和矿物质缺乏也可能与不明原因的不孕显著有关。有研究显示，与正常受孕人群相比，不明原因不孕人群的多种维生素和矿物质摄入水平显著降低，尤其是维生素D的缺乏在不孕女性中非常普遍。

　　备孕女性常缺乏的营养素有：叶酸、维生素B12、维生素D、铁、碘、钙、锌、不饱和脂肪酸。美国南加州生殖中心（SCRC）提出，对于想怀孕的IVF女性特别推荐以下补充剂：维生素A、B6、B12、C和E，Ω3鱼油，辅酶Q10，矿物质：锌、锰、硒、铁；氨基酸；叶酸。额外补充是临床中最普遍且被证明是有效纠正微量营养素不足的方式。口服包含叶酸在内的多元营养素补充剂是一种值得推荐的补充方式。