哪里有做试管助孕的？夫妻不孕该怎么办？

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王女士与丈夫结婚9年，十分恩爱，二人一直十分期待一个爱的结晶，从此生活更加完美幸福。

可一直没有怀孕。

女方输卵管堵塞，男方精子畸形率高

2023年5月，他们夫妇前往武汉某家权威医院做了全面检查发现，王女士一侧输卵管梗阻，而她的爱人的精子畸形率高达98%，于是他们在该医院接受了试管助孕。

王女士获得卵子11枚，但只有1枚受精，也就是只有一个可利用胚胎，最后移植后，也失败了。

一次治疗周期的失败，大大挫败王女士夫妇的信心，但是夫妻二人并不甘心，经朋友介绍找到郑大三生殖医学科管一春副主任。

医生采用**激活(AOA)来改善受精情况

管主任了解情况后，与其他几位副主任医师以及资深实验室胚胎学家共同讨论，分析第一次失败史和家族史，最终一致认为应该进行**激活(AOA)来改善受精情况。

今年6月，王女士在郑大三生殖医学科经过促排卵共获得12枚卵子，其中11枚成熟卵子进行二代授精，医生以离子霉素进行激活后，有9枚授精，并形成了9枚可利用胚胎。

相对于王女士第一次的仅一枚可利用胚胎，此次试管婴儿的成功率将大大提高。

科普小知识

自1992年第一例卵胞浆内单精子注射(即ICSI)婴儿出生以来，该技术在生殖助孕领域得到广泛的临床应用，使体外受精率提高到70%～80%，但仍有1%～5%的受精失败。导致ICSI受精失败的原因很多，多数学者认为ICSI受精失败很大程度上归因于**激活失败。目前对ICSI受精失败的病例多采用人工**激活(AOA)的方法改善预后。

什么是AOA?

**减数分裂过程中 , 在第二次减数分裂中期阻滞 , 此期间在精子的某些理化因素的刺激下引起胞浆内钙离子震荡促发而**激活 , 继续发育恢复并完成减数分裂。**激活的关键环节是钙离子震荡。其功能是阻止多条精子进入胞浆受精、诱发精子进入胞质后的雄原核转化过程，促使**脱离 MII 期阻滞，启动**进入分裂后期，继而开始细胞周期有丝分裂，触发合子基因组激活和胚胎发育。

AOA的方法主要有哪些 ?

① 机械激活：在 ICSI 操作过程中，采用显微注射针抽吸**靠近胞膜的胞浆，然后将抽吸的胞浆连同精子一起注入**中央，这种方法即 AOA 机 械 激 活。

②电激活：外源性直流电引起**膜蛋白的重排而形成胞膜孔道，细胞外的Ca 2+ 通过孔道内流进入胞浆，细胞内Ca 2+ 浓度升高，这种方法即AOA 电激活。

③化学激活：化学激活化是一种化学试剂联合ICSI技术进行激活的方法，化学激活是ICSI受精失败周期中最常用的 AOA方法。其中，最常用的化学试剂是钙离子载体A23187和离子霉素。氯化锶(SrCl2)也是 AOA 经常采用的化学激活试剂，该激活剂的特点与钙离子载体有所不同，其诱发**内 Ca 2+ 振荡的确切机制尚不明确。

AOA的应用范围及安全性

AOA 最早应用于人类的圆头精子症。圆头精子通常含有圆形或者形态异常的精子核。因这种精子的顶体蛋白酶活性缺乏或减低而导致**激活障碍，进而致使ICSI未受精或者低受精。一篇连续8年的较大样本量的关于ICSI-AOA出生缺陷的回顾性研究指出，前次ICSI低受精实施钙离子载体(ICSI-AOA)激活与实施常规ICSI助孕的出生缺陷比率及类型均未增加。虽然AOA成功的报道很多，但是对于确定其安全性的数据远远不够，需要长时间大数据的支持。

所以，应当有适当指征并且控制性的应用，解决受精问题的同时，必须要考虑到知情同意原则和子代安全性问题。