卵泡数量增加但质量降低？长方案的优缺点是什么

通常说来，试管婴儿长方案适用于那些卵巢功能较好的不孕不育女性。试管婴儿长方案促排卵效果好，用药比较好控制卵泡的生长，也并不会出现提前排卵的情况，从而有效的增加成功率。

长方案一般在排卵后5天(或服用妈富隆等避孕药剩5片时)开始每天注射短效的曲普瑞林，一般用半个月左右，达到降调标准后再同时加入长卵泡的药物直至卵泡发育成熟。

简而言之，长方案是一个完全药物控制的周期，其特点是可控性高，卵子早排风险低，大小相对均匀，体内激素水平稳定，获得的卵子数目较多(平均10～15枚)，得到可利用胚胎多。不足之处在于用药时间较长，费用相对较高，卵巢过度刺激风险大，治疗的舒适度下降。

1长方案适用人群

一般来说，年龄小于40岁，基础FSH <10 mIU/ml、窦卵泡数>8个的，选择长方案，其中对于多囊卵巢综合征，采用双压长方案;长方案为试管婴儿促排卵中最常见、最经典的一种方案，由于其可控性好，妊娠率高，因此应用广泛。

试管婴儿长方案通常是在前次月经周期的第21天(称为黄体中期)开始使用GnRHa，GnRHa使用的第10天，也就是这次月经的第3天开始使用促排卵药物。之后就需要不定期的开始监测卵泡的生长情况，同时抽血来测定雌激素含量。根据B超以及雌激素的结果判断卵巢对于药物的反应同时以此来调整促排卵药物的使用剂量，一直到医生说卵泡已经成熟，然后在当天(一般在晚上)注射10000IU HCG来促使卵子成熟;等到HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点)开始**，整个长方案大约需要一个月左右的时间。

2长方案有什么优势和不足

GnRH-a长方案虽然时间相对比较长，但是促排卵效果比较稳定，对卵泡的控制效果较理想，能够减少提前排卵或LH出峰的情况，与子宫内膜的同步性也较好，有效增加了成功率。 但是容易引起卵巢过度刺激综合征。

3长方案如何调控药物使用

试管婴儿长方案中要定期B超监测卵泡的生长情况，以及血清E2、LH、P含量。根据卵泡生长情况以及激素增长变化曲线，调整促排卵药物的使用剂量和使用时间。

4长效长方案和短效长方案

长方案包括长效长方案及短效长方案;长效长方案是指注射长效药物， 3.75mg/支，每个周期全量或半量，只需注射一次;短效长方案是指注射短效药物， 0.05-0.1mg/每日/隔日注射至HCG日。

5长方案中使用短效制剂有什么优势和不足

短效制剂较长效制剂使用更为灵活，可在募集期过后减量，一般短效制剂在起始时每天1支(0.1mg)，后期可能改为每天半支(0.05mg)，以减少对垂体的抑制深度，从而可以减少外源性FSH/HMG的用量。但是短效制剂需每天注射，长达近1个月，病人依从性较差。

临床上，不同病人之间存在着一定程度的个体差异，需要借助众多的评估手段，获得病人综合全面的临床特征，据此选择合适的方案及药物，制定出有效、安全、经济的个体化方案。综合病史、体格检查(病人的年龄、生育史、相关病史、月经周期的规律性等);卵巢体积和窦状卵泡数;基础生殖激素(月经周期2-5天)测定等。每位女性的年龄、卵巢功能、卵泡对药物的反应及以前的治疗效果和结局不同，医生会将这些信息进行综合分析，找出个体最合适的方案，以期获得理想的临床妊娠率。