AMH低就不孕吗？必须知道的AMH与卵巢功能的真相

　　AMH低就不孕吗?你必须知道的AMH与卵巢功能的真相

　　近年来在门诊的接诊中，卵巢储备功能减退的越来越趋于年轻化，有原发性的，有继发性的，有的没有任何的症状，仅仅是久婚不孕，有的伴有突然月经量的改变，来门诊就医发现的。于是越来越多的育龄女性开始重视卵巢的功能。

　　在卵巢的评估中常常会用到AMH(抗苗勒管激素)的检测，于是又常常会有咨询，AMH是什么?在卵巢的评估中代表着什么样的意义?

　　AMH又称抗缪勒氏管激素，是由睾丸未成熟的支持细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白。其水平与卵巢内卵泡数量有直接关系。刚出生的女婴血清中很难检测到AMH，出生几周后AMH开始逐渐增加，在青春期晚期达到顶峰，这个与女性从出生到青春期卵泡大小和窦前卵泡数量逐渐增加是一致的。成年妇女随着年龄递增，卵泡储备逐渐下降，AMH随之降低，直到停经后AMH检测不到。与卵泡刺激素、促黄体生成素相比，AMH波动小，加之AMH与窦卵泡数量、年龄有直接关系与基础E2、FSH相比，AMH可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降，在不同的周期保持稳定，可在周期任何时间抽血检查。因此近年来，临床上开始使用AMH评估卵巢功能。

　　AMH检测的临床意义：

　　1：评估卵巢储备功能，AMH能抑制卵泡刺激素，防止始基卵泡未生长到足够大小就过早消耗。因此AMH与卵泡刺激素FSH负相关，如果AMH值高，则FSH值低，说明卵巢储备功能良好;如果AMH值低，则FSH值高，说明始基卵泡消耗过快。

　　2：多囊卵巢综合症(PCOS)，AMH高于正常值的2-3倍，提示可能由多囊卵巢综合症所导致，尤其判断提示大于8.5ng/mL，准确性及特异性好。

　　3：辅助生殖领域，研究表明，随着小窦卵泡数量减少或者卵泡的增大，AMH降低。AMH水平能够预测卵巢反应性，识别有卵巢过度刺激综合征风险的女性，可根据AMH数值来判断使用促排卵药物的用量。

　　4：另外研究发现接受辅助生殖治疗的血清及卵泡液中AMH水平越高则获卵率和受精率越高，AMH可能成为预测试管婴儿受精率的指标。

　　5：AMH > 3ng/mL，提示卵巢高反应风险高; AMH < 1.5ng/mL，提示卵巢低反应风险高。但不是绝对。

　　6：AMH低于正常参考值提示卵巢储备功能不全。