三代试管婴儿促排有哪些方案?

目前较多的方案有：

长方案

对象：主要适用于情况比较理想，巢储备功能正常的患者。

时间：从降调至取约1个月，时间略长，是促排方案中常用方案之一。

流程：月经来潮的第18至22天，B超检查大泡是否已经排出，孕酮是否已经升高，然后确定降调节时间。降调第14天开始促排（降调后期会正常来月经），一般促排10天左右，注射后一针促排药物的当天晚上需注射HCG（俗称打夜针），打夜针后34-36小时取。

改良长方案

对象：因可增加子宫内膜容受，泡均一比较理想，目前是我中心主流方案。特适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、高LH（促黄体生成素）的患者。

时间：从降调节到取大概一个半月。

流程：月经来潮第2~5天肌肉（或皮下）注射长效降调药物。28~30天后监测激素水平和超声，达到降调节标准后启动促排。促排过程与长方案相同。

拮抗剂方案

对象：该方案可以减少患者出现巢过度刺激的风险。欧洲人类试管与胚胎学会关于预防巢过度刺激综合症（OHSS）发生的指南指出，对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者推荐拮抗剂方案。目前也用于巢反应不良或巢功能低下的患者，获得较好的临床治疗效果。

时间：前后约需10-15天时间。

流程：从月经周期第2或第3天开始用促腺激素，在泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时，同时使用拮抗剂，至夜针日。

高孕激素下促排(PPOS)方案

对象：主要用于巢功能低下，新鲜周期不移植或反复试管婴儿周期临床结局不良患者。

时间：促排时间短。

流程：排后促排药物将巢里残留的小泡继续生长发育注射至夜针日。目前临床上常用的是于月经第二天口服孕激素药物人工造成高水平孕激素状态，同时开始促排；或促排周期取获高质量少，若此时巢里还有残留的小泡，则再次使用促排药物使同一周期里再次促排，即增加一侧取获机会。

微刺激方案

对象：此方案常用于巢低反应患者，也可用于巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。

时间：与常规刺激方案相比使用剂量较低，促排时间短。

流程：医生会根据患者月经期的巢情况及激素水平判断如何用药，一般是从月经周期第2或第3天开始口服促排药物，期间或5天后进行促腺激素注射至夜针日。

自然周期

对象：主要用于巢功能差、自愿自然周期、巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行巢刺激的患者。

时间：根据患者的月经自然周期进行。

流程：不用任何药物刺激巢诱导排，但必须通过临近排期反复监测LH峰估计排时间，以便获取成熟细胞。自然周期的获率相对较低，其大的优点是简单经济，可重复强，不存在巢过度刺激。