(一)具体步骤:试管婴儿是一项复杂而精细的医疗技术,其具体流程包括以下几个环节:
1、术前检查:
一般情况下,男方只需检查精子即可,而女方需要进行妇科检查、输卵管通透试验、抗精子抗体、血常规分析和出凝血时间及基础内分泌激素测定等基本项目。此外助孕双方还可能需要进行胸透、心电图检查等其他检查。通过这些检查,可以确定夫妻双方是否适合做试管婴儿以及适合做几代试管婴儿,同时也能了解双方的身体状况,为后续的治疗方案制定提供依据。
2、促排卵:
应使用控制性超促排卵来提高与调理卵巢功能,达到一次获取数个健康卵子的目的。多数在末次月经后的第二天开始进行促排卵治疗,通常采用注射促性腺激素释放激素类药物或促性腺激素类药物。这个阶段通常持续 7 - 12 天,视卵巢反应而定。在促排卵过程中需要通过超声检查来监测卵泡发育,及检测女性生殖激素变化。医生会根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况,决定是否需要调整促排卵药物的用量。当卵泡成熟后,给予 hCG 注射,以促进卵子最后成熟。
3、助孕:
助孕是一个微创手术,通常在全麻或局麻下进行。女方经过促排卵药物的注射,等到卵泡成熟了以后,打夜针之后的 36 个小时左右就会安排时间助孕。在静脉麻醉或吸入麻醉的情况下病人没有任何知觉、痛觉,经阴道有 B 超探头看着,经阴道 B 超探头上面也有穿刺的支架,就是一根细针,通过 B 超旁边的支架插入,经过阴道插入到盆腔里面,插入到卵巢卵泡里面,在卵泡里面抽吸卵泡液。有些可能抽吸完以后还会从穿刺针灌注灌注液进去,再吸出来的冲洗过程。
因为卵子是在卵泡里面,把卵泡液抽出来之后,绝大部分卵子也就跟着一起抽出来了。整个过程可能根据卵子数量的多少不一样,有些人只有 1 - 2 个卵子,可能 1 - 2 分钟就搞定了。有人可能有 20 - 30 个卵,助孕的时间可能却需要十几分钟,甚至二十几分钟,因人而异。
还有些人因为卵巢的位置不同,可能助孕的难度也不一样,比如卵巢位置比较高或以往有做过腹腔的手术,盆腔里面粘连比较厉害,这种手术相对会困难,时间也会久。取完卵之后如果阴道里面有出血,可能会塞纱块压迫止血,第二天拿出来,大部分人助孕之后也不会有明显的大量的出血,这个时候就直接可以结束手术,术后休息室恢复,恢复 1 - 2 个小时就可以。
4、体外受精:
精子的获取通常在助孕当天进行,当女性助孕时,男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后,将精卵放在特殊的培养基中,以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。取出卵子后 4 - 5 小时将处理后的精子与卵子放置在同个培养皿中,一同培育 18 小时。
5、胚胎移植:
受精卵在培养皿中培养 48 - 72 小时后可发育到 8 - 16 细胞期胚胎。当卵泡达到一定大小时,医生会建议进行促排卵药物的最后一次注射,然后在确定卵泡成熟后的 36 小时内进行助孕手术。助孕手术完成后,医生会根据年龄、胚胎质量和既往 IVF 的结局,决定移植胚胎的个数,通常移植 2 - 3 个胚胎。近年来为了降低多胎妊娠率,一些中心选择单胚胎移植,或最多移植 2 个胚胎。由于胚胎移植管很细,医生动作轻柔,所以患者通常不会有任何痛苦。
6、移植后检查:
在胚胎移植后 14 天测定血清 HCG,确定是否妊娠。在胚胎移植后 21 天再次测定血清 HCG,以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后 30 天经阴道超声检查,确定是否宫内妊娠,有无胎心搏动。
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