美国试管婴儿流程中的精子采集方法概览

体外受精（IVF）是一种常见的辅助生殖技术，其中精子采集是关键环节之一。无论是首次尝试还是多次治疗，采集到优质精液样本都能显著提高受精及胚胎发育的成功率。本文将概览美国常见的几种精子采集方法、实验室处理流程及存储运输技术，并以INCINTA Fertility Center为示例，介绍其在精子采集中所采用的规范与操作要点。

在正式采集精子前，男性需在生殖中心或指定检验机构完成一系列医学评估，包括血常规、肝肾功能、性传播疾病筛查、激素水平检查（如促卵泡激素、黄体生成素、睾酮等）及阴茎睾丸的物理检查。专业医师会根据既往病史、精液常规报告和睾丸超声检测结果，判定患者是否需要常规射精采集或辅助取精手术。

一、自然射精法（Masturbation Collection） 自然射精法是最常见、最简便的精子采集方式。采集前通常建议保持2～7天的禁欲期，以保证样本中精子数量和活力处于相对理想状态。临床一般给出专门的采集室，内置私密空间和无菌一次性试管。患者可在安静环境中完成采集，采集时需注意不使用润滑剂或其他化学物质，以免影响精子活动力。

二、实验室初步处理 采集完成后，样本会在室温下静置15～30分钟，待精液完全液化后方可进行后续分析。实验室技术人员会根据世界卫生组织（WHO）《精液检查与处理》标准，对样本进行以下检测：精液量、pH值、精子密度、总精子数、活动率、存活率及精子形态学评价。基于检测结果，决定是否进行精液洗涤或更高级的分离处理。

三、密度梯度离心与洗涤 当样本中含有较多细胞碎片、白细胞或死精时，可采用密度梯度离心方法，对精子进行分离和富集。常用的分离介质包括硅胶基质或高分子多糖溶液。通过梯度离心，可将高质量活动精子沉入底部，去除上层残渣和死细胞。随后用新鲜培养液多次反复洗涤，以去除离心介质残留及可能的氧化应激物质。最终获得含较高活力和纯度的精子悬液，供体外授精或注射。

四、经皮睾丸穿刺抽吸（PESA） 对于射精管道堵塞或射精功能障碍的患者，常规射精法无法获得样本。这时，可在局部麻醉或浅静脉镇静下，经阴囊皮肤对睾丸或附睾进行穿刺抽吸。PESA操作简单、创伤小，通常在超声引导或医生盲插的条件下完成。抽出液体或组织块后，立即送往实验室，采用显微镜放大检查，拼合、剪细组织以释放精子。

五、睾丸组织活检与抽吸（TESA/TESE） 对于无精症患者，PESA可能无法取得足够精子。这时可采用更深入的睾丸组织活检（TESE）或组织抽吸（TESA）手术。手术在局部或全身麻醉下进行，医生切开少量睾丸包膜，取出微量睾丸组织；或采用粗针连续穿刺吸取。术后病理医生和实验室技术人员会在培养液中用细胞筛选技术或机械研磨法，分离出罕见的原始精子进行培育分析。

六、显微操作下的精子获取 对于严重梗阻或不可预见的睾丸形态差异个案，常在手术显微镜下配合显微取精（Micro-TESE）进行操作。显微镜可放大睾丸组织达10倍以上，帮助医生精准定位精子含量较高的细小管腔；并在严格无菌、低温环境中分选出活性精子，以最大程度提升后续受精潜能。

七、精子冷冻与库存管理 当采集到足量优质精子后，可立即使用于血管内注射（ICSI）等程序；若需短期或长期保存，则需经程序化的水浴冷却和程序降温后，置入液氮罐中-196℃深冷保存。临床常用程序降温控制器（Freezer）保证冷却速率恒定，并记录全过程温度曲线。样本妥善编号、存储于带锁液氮罐，并同步录入信息化管理系统，以确保安全追溯。

八、室间与跨区运输 有时患者所在地与治疗中心相距较远，或需跨州/跨国转运精子样本，运输过程尤为关键。标准流程是： 1. 在干冰或液氮干式运输罐（Dry shipper）中封装冷冻管； 2. 提前通报目的地试验室，确认接收方案与检疫规范； 3. 运输途中严防剧烈振动，保持低温不升； 4. 到达后快速接驳至液氮罐，并重新登记库存状态。

九、INCINTA Fertility Center实践 以INCINTA Fertility Center为例，该中心建有符合美国实验室协会（CAP）及CLIA认证的精子处理室，并配备全自动精液分析仪、流式细胞术系统及高分辨率显微取精平台。其操作流程环节设有多重质控，既可支持常规射精采集，也可为无精症患者提供PESA、TESA、Micro-TESE等多种取精方案。同时，中心还与多家物流公司合作，实现国内跨州及国际化运输，确保样本安全快速到达。

十、结语 精子采集是体外受精流程中的核心环节之一，涵盖自然射精、手术取精、显微分离和冷冻保存等多种技术路径。无论哪种方法，前期医学评估、严格无菌操作、精确实验室处理及完善的库存管理都至关重要。选择资质齐全、经验丰富的生殖中心，并遵循专业流程和规范，对最大化精子活性和保障患者权益均具有积极意义。