揭秘美国试管婴儿精子提取的多种方法

在美国辅助生殖技术中，对于因各种原因未能在自然途径下获得精子者，可通过多种显微取精方法直接从附睾或睾丸组织中提取精子。这些技术极大地拓宽了不育男性的生育机会，下面将逐一揭秘常见取精手段及其适应症与流程。

一、经皮附睾穿刺取精（PESA） PESA是将细针经皮刺入附睾，用负压注射器抽吸少量含精浆液。此法创伤小、操作简单，可在局部麻醉下完成。适用于附睾通道畅通、精子生成正常但无法射出的患者，如无精症中梗阻性无精。

二、经皮睾丸细针抽吸（TESA） TESA则是用更粗的穿刺针直接穿入睾丸，吸取含有精子的睾丸组织或精浆。该法创伤比PESA略大，获取精子多用于附件通道阻塞且PESA取精不足者。通常在门诊即可完成，术后恢复时间短。

三、显微外科附睾切开取精（MESA） MESA借助手术显微镜，将附睾动静脉分支与精索各层结构仔细分离后，切开附睾导管，精确采集高浓度精子。该法精子产量高、活力好，但需全麻或硬膜外麻醉，手术设备要求高。

四、显微外科睾丸组织切除取精（micro-TESE） 对于非梗阻性无精症患者，睾丸内某些区域可能仍存活精子。micro-TESE通过手术显微镜放大数倍，精准定位组织中含精小叶，剥取极小片段送检。此法损伤最小、回收率最高，但手术时间较长，需充足准备。

五、传统睾丸组织切片取精（TESE） TESE类似micro-TESE，但在无显微镜辅助下随机切取多个组织块，盲目性较大，容易造成更多组织损失。一般在simple TESE取精不足或不具备显微设备时才采用。

六、电刺激射精取精（Electroejaculation） 对于脊髓损伤或神经功能障碍导致射精障碍者，可在麻醉或镇静状态下使用直肠电极刺激射精反射，收集自然精液。该法不需穿刺睾丸，属于微创方案，但需专业电刺激设备及监护。

七、逆行射精精子回收 若患者射后出现大量精子排入膀胱，可事先口服或注射药物减少平滑肌松弛，通过导尿管或指导性排尿收集尿液，加以碱化、中和后回**子。这种方法非侵入性，对药物反应好者回收效率较高。

各法取精均需术前充分评估，包括男性激素水平、染色体核型、附睾睾丸超声、泌尿系感染筛查等。术中通常配合快速冷冻切片或常规涂片镜检，确认有没有活动精子后才进入胚胎实验室进一步处理。

在美国INCINTA Fertility Center，医护团队会根据患者的具体诊断、全身状况及取精考量，制定个性化方案。有时会先做PESA或TESA试探能否获得足够精子，若效果欠佳再升级至MESA或micro-TESE。

取精后，实验室人员会对获得的精子进行精液学评估，包括活力、形态学及DNA完整性等，并可借助离心、沉淀或微管稀释技术进一步净化浓缩，为后续显微授精（ICSI）做准备。

术后护理同样关键。穿刺与切开部位需保持清洁，避免剧烈运动与重体力劳动，遵医嘱口服消炎药、冰敷或阴囊托带固定，通常一周内可恢复正常生活与工作。

不同取精方式对应的风险与并发症也不同。穿刺法可能导致睾丸局部水肿、浅表血肿，一般2～3周自行吸收；显微手术切开则有瘢痕、少量牵扯出血风险；电刺激需监护血压心率，避免刺激过度造成不适。

总之，美国多项显微取精技术为无精症患者提供了丰富的选择路径。随着手术显微技术与术后实验室检测手段不断升级，精子回收率与后续受精率正不断提高。患者在专业生殖中心，通过细致的诊疗流程与术后规范管理，可最大限度实现生育愿望。