宫腔粘连是什么病医生揭秘：哪些人容易得

        在生殖领域，宫腔粘连（Intrauterine Adhesions， IUA），常被称为阿舍曼综合征，是一种并非罕见但严重影响女性生育能力和月经健康的内。作为一名专业的医生，我深感有必要向广大女性朋友科普这一疾病，帮助大家理解其本质、起因以及哪些人群需要特别警惕。

　　一、 宫腔粘连的定义与本质

　　简单来说，宫腔粘连是指子宫内膜基底层受到损伤后，导致子宫腔前后壁部分或全部互相粘连，甚至宫腔闭锁。想象一下，原本光滑宽敞的子宫腔（胚胎着床和发育的“房间”），因为墙壁（子宫内膜）的损伤，导致墙壁之间发生了“粘连”或“粘在一起”，使得宫腔空间变小、变形甚至完全消失。这种粘连可能是纤维肌肉组织或致密的纤维结缔组织形成的束带。

　　二、 宫腔粘连的核心发病机制：子宫内膜基底层损伤

　　理解宫腔粘连的关键在于认识子宫内膜的结构。子宫内膜分为功能层和基底层。功能层在每次月经周期中增生、脱落（形成月经）；基底层则负责在月经后再生出新的功能层。

　　宫腔粘连发生的核心环节是：各种原因导致了子宫内膜基底层的损伤。 一旦基底层受到破坏，其下方的子宫肌层就会暴露出来。在损伤后的愈合过程中，如果两侧子宫壁的创面相互接触，身体启动的纤维化修复机制就会导致它们粘在一起，形成粘连。这种纤维化组织缺乏正常子宫内膜的功能，无法随月经周期变化，也无法为胚胎着床提供合适的环境。

　　三、 导致宫腔粘连的常见病因（“罪魁祸首”）

　　任何可能损伤子宫内膜基底层的操作或疾病都可能成为宫腔粘连的诱因：

　　宫腔手术操作（最常见）：

　　人工流产术（）： 尤其是反复多次人流、妊娠月份较大时进行人流、术后感染或手术操作过于粗暴刮宫过深，极易损伤基底层。这是目前上最常见的原因。

　　诊断性刮宫/治疗性刮宫： 用于诊断异常子宫出血或治疗不完全流产、胎等，操作不当同样有风险。

　　清宫术： 产后胎盘、胎膜残留需清宫，此时子宫壁软，容易损伤。

　　宫腔镜下手术： 如子宫肌瘤（粘膜下肌瘤）切除术、子宫纵隔切除术、子宫内膜息肉切除术等。虽然宫腔镜是诊断和治疗粘连的金标准，但手术本身如果范围大、创面深，也可能成为新的粘连诱因（需要医生高超技术和术后预防措施）。

　　宫内感染：

　　子宫内膜炎： 结核性子宫内膜炎是导致严重、致密粘连的经典原因（虽然现在相对少见，但仍需警惕）。其他细菌感染引起的慢性子宫内膜炎，如果炎症深达基底层，也可能导致粘连。

　　宫腔操作后感染： 上述手术操作后若发生感染，炎症反应会加重组织损伤和粘连形成。

　　放射治疗： 盆腔放射治疗（如治疗妇科恶性肿瘤）可直接损伤子宫内膜。

　　子宫动脉栓塞术(UAE)： 用于治疗子宫肌瘤或产后出血，可能影响子宫内膜血供，导致缺血性损伤和粘连。

　　四、 宫腔粘连的高危人群

　　基于以上病因，以下女性群体属于宫腔粘连的高危人群，应格外关注自身月经和生育情况：

　　有过多次人工流产史或清宫史的女性。

　　近期（尤其3个月内）接受过宫腔手术（人流、清宫、宫腔镜手术等）的女性。

　　产后因胎盘、胎膜残留进行过清宫手术的女性。

　　有子宫内膜炎病史，尤其是结核性盆腔炎病史的女性。

　　因子宫肌瘤、息肉等接受过宫腔镜下手术治疗的女性。

　　既往有过宫腔粘连分离手术史的女性（复发率高）。

　　月经量突然明显减少或闭经，尤其在有上述操作后的女性。

　　医生提醒： 宫腔粘连的发生往往是“沉默”的，早期可能仅表现为月经量减少。高危人群一旦出现月经异常（量少、闭经、痛经加重）或生育困难（不孕、反复流产），务必及时到正规医院妇科就诊，进行专业的评估和诊断（通常需要依靠宫腔镜检查）。

　　结语： 了解宫腔粘连的病因和机制，认识自身风险，是预防和早期发现的步。避免不必要的宫腔操作、选择正规医院和有经验的医生进行手术、术后积极预防感染，是降低发生风险的关键。下一篇文章，我们将详细探讨宫腔粘连的典型症状表现，帮助您识别潜在信号。