正确解读激素六项及各类生殖力检测报告？

卵巢储备功能， 又称卵巢储备(ovarian reserve， OR)， 是指卵巢产生卵子数量和质量的潜能， 间接反映卵巢的功能。

体外受精与胚胎移植(IVF-ET) 治疗过程中， 控制性超排卵(COH) 并获得多个成熟的卵子是治疗成功的关键， 而 COH 的效果又取决于卵巢的反应性。 卵巢的反应性主要由卵原细胞的数量和质量， 即卵巢储备功能来决定。

生育期妇女的生物年龄是预测卵巢储备功能的一个独立指标， 也是临床上应用最广泛、 最方便、 最简单的指标。尤其是35岁以上的高龄妇女其生育能力下降更加明显， 其原因在于卵巢储备功能的降低， 卵巢储备降低可能发生卵巢低反应。 研究发现， 年龄与卵巢反应性密切相关， 35岁以后， 卵泡的数量急剧下降。

高龄妇女在进行 IVF 治疗时卵巢反应性降低， 使用 Gn 剂量增加， 获卵数减少， 卵子质量下降， 胚胎着床率降低、临床妊娠率减少， 流产率增加， 分娩率下降。 即使获取的卵原细胞数量没有降低，但是妊娠率仍然低下， 卵原细胞的数量并不能完全弥补卵原细胞的质量下降。

但是单纯用年龄因素评价卵巢储备能力具有很大的局限性。 因为有的妇女从近30岁时即已开始不能生育， 而有的妇女到50余岁时仍能妊娠， 所以需要结合其它指标进行更确切的评价。

月经周期第2～3天(D2～3) 的 FSH 值称为基础 FSH 值(basal FSH， bFSH) 。基础 FSH 水平升高提示卵巢储备功能下降。 具体的判读方式为：

FSH 水平<10IU/L 为正常， 可能为卵巢正常反应

FSH>10～15IU/L， 预示卵巢低反应;

FSH>20IU/L， 为卵巢早衰隐匿期， 预示着1年后可能闭经。

单用基础 FSH 不能准确地预测卵巢低反应， 除非用较高的阈值(20～25IU/L)。 基础 FSH 水平升高对年轻健康和月经规律妇女的预测价值相当有限。 小于35岁的年轻妇女基础 FSH升高预示卵巢储备下降、 卵巢反应性降低， 而非卵子的质量问题， 但是周期妊娠率和累计妊娠率降低， 可能伴流产率增加。 基础 FSH 随年龄的增长而升高。

基础FSH 水平和诱发排卵及体外受精的成功率有密切关系。 当 FSH>8. 78IU/L 时获卵数最低， 而受精率和优质胚胎率最高。当卵巢储备下降及对促性腺激素反应减退，同时 INHB 下降时， 垂体激素代偿性的分泌量增加使 FSH 值上升。 有数据表明，在一些妇女中即使是轻微的 FSH 值升高也预示着5年内绝经即将来临。