32岁移植胚胎反复着床失败要检查什么？

32岁移植胚胎反复着床失败，可能是由多种因素导致的。为了找到原因并采取相应的治疗措施，建议进行以下几方面的检查：

1. 子宫内膜状况

宫腔镜检查：通过宫腔镜直接观察子宫内膜的形态和结构，排除子宫内膜异位症、息肉、粘连等问题。

超声波检查：评估子宫内膜的厚度和形态，了解是否存在异常。

子宫输卵管造影（HSG）：检查输卵管是否通畅，排除输卵管阻塞或炎症。

2. 免疫系统检查

抗磷脂抗体综合征（APS）：检测抗磷脂抗体，排除免疫系统异常导致的反复流产。

自然杀伤细胞（NK细胞）活性：评估 NK 细胞的活性，过高或过低都可能导致着床失败。

抗核抗体（ANA）：检测自身免疫反应，排除自身免疫疾病。

3. 内分泌系统检查

甲状腺功能：检测 TSH、T3、T4 等指标，排除甲状腺功能异常。

性激素水平：检测雌激素、孕酮、FSH、LH 等激素水平，评估卵巢功能。

胰岛素抵抗：检测血糖和胰岛素水平，排除多囊卵巢综合征等代谢问题。

4. 遗传学检查

染色体异常：夫妻双方进行染色体核型分析，排除染色体异常。

基因突变：检测特定基因突变，如 MTHFR 基因突变，可能影响叶酸代谢。

5. 感染因素

生殖道感染：检测支原体、衣原体、解脲支原体等病原体，排除感染导致的着床失败。

TORCH 检查：检测风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等病原体，排除病毒感染。

6. 血液凝固功能

凝血功能检查：检测 D-二聚体、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标，排除血液高凝状态。

7. 生活方式和环境因素

生活习惯：评估吸烟、饮酒、饮食习惯等生活方式因素，调整不良习惯。

环境暴露：评估工作和生活环境中的有害物质，如重金属、辐射等。

8. 心理因素

心理压力：评估心理压力水平，必要时进行心理咨询或心理治疗，减轻压力对生育的影响。

9. 其他检查

免疫遏制剂使用：如果存在免疫系统问题，可能需要使用免疫遏制剂。

辅助生殖技术：如多次失败，可考虑使用第三代试管婴儿技术（PGD/PGS），选择健康的胚胎进行移植。

10. 综合评估

多学科会诊：建议到大型生殖中心进行多学科会诊，综合评估各种因素，制定个性化的治疗方案。

通过上述检查，可以全面了解导致反复着床失败的原因，从而采取针对性的治疗措施，提高移植成功率。希望这些信息能帮助您更好地应对这一问题。