宫颈粘连到底是怎么回事？

宫颈粘连，又称为宫颈管粘连或宫颈闭锁，是一种妇科疾病，主要表现为宫颈管内壁出现瘢痕组织导致宫颈管部分或完全闭塞。这种情况可由多种原因引起，包括但不限于宫颈手术（如人工流产）、感染（如盆腔炎）、分娩损伤等。宫颈粘连不仅会给患者带来身体上的不适，还可能影响生育能力。

病因

1. 手术创伤：如人工流产术、刮宫术等操作过程中对宫颈造成的机械性损伤。

2. 感染因素：盆腔炎症性疾病、性传播疾病等可能导致宫颈局部炎症反应加剧，进而形成瘢痕。

3. 激素水平改变：雌激素水平下降可能减弱宫颈组织抵抗力，增加粘连风险。

4. 先天发育异常：极少数情况下，宫颈粘连可能是由于胚胎期发育缺陷所致。

临床表现

月经异常：最常见的症状之一，表现为经血排出困难、痛经加重甚至闭经。

下腹部疼痛：尤其是月经来潮前后更为明显。

不孕不育：宫颈管闭塞阻碍精子进入子宫，影响受精过程。

反复流产：对于已怀孕女性而言，宫颈机能不全可能导致习惯性流产。

诊断方法

超声检查：经阴道超声可直观显示宫颈形态及内部结构情况。

宫腔镜检查：直接观察宫颈及宫腔内膜状况，必要时取活检明确诊断。

MRI或CT扫描：用于复杂病例评估病变范围及程度。

治疗措施

治疗宫颈粘连的目标在于恢复宫颈通畅性，改善相关症状，并尽可能保护生育功能：

1. 手术治疗：

- 宫颈扩张术：适用于轻度粘连患者，通过器械逐渐扩张宫颈口。

- 宫腔镜下分离术：利用宫腔镜技术，在直视下切除瘢痕组织，重建宫颈通道。

2. 药物治疗：应用雌激素类药物促进宫颈软化，辅助术后恢复。

3. 放置支架：术后短期内放置宫颈支架有助于维持开放状态，防止再次粘连。

预防与护理

- 加强个人卫生管理，预防生殖道感染。

- 定期进行妇科检查，及时发现并处理潜在问题。

- 对于有过多次人流史或存在慢性盆腔炎症者，应更加重视宫颈健康的维护。

总之，宫颈粘连是一种复杂的妇科病症，其治疗需结合具体情况采取个体化方案。患者应及时就医，遵医嘱接受规范诊疗，以期获得疗效。