促排卵是否会加速女性卵巢的衰老?

促排卵是否会加速女性卵巢的衰老?

促排卵是做“试管婴儿”过程中最重要的一个环节，因个体差异部分患者甚至要经历多次促排卵，因此很多女性会提出质疑：“促排卵一次长出这么多卵泡，会加速卵巢衰退吗?”要想回答这个问题我们首先来看看卵子的成长之路。

1、卵子的成长史

每个女性从出生的时候起，卵巢里就储备了一生所需要的卵泡数，称为始基卵泡，出生时约200万个。

进入青春期后，受下丘脑-垂体-卵巢轴的激素调控，每个月经周期都有一批卵泡(3-11个)经过募集、选择，其中只有一个优势卵泡可达完全成熟并排卵。其余卵泡发育到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化，称为卵泡闭锁。

女性一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵。卵泡的发育始于始基卵泡到初级卵泡的转化，始基卵泡可以在卵巢内处于休眠状态数十年。

从始基卵泡形成窦前卵泡需9个月以上时间，窦前卵泡发育成熟共需85天，跨越三个月经周期。

而我们每个月经周期中B超所看到的卵泡是卵泡生长的最后阶段，大约14天左右，从直径2mm成长到20mm。

如果卵巢储备好，这一阶段两侧卵巢的窦卵泡数目(AFC)约在10~20个;如果卵巢储备减少或功能减退，窦卵泡数目就少于5~7个;如果卵巢濒于衰竭，窦卵泡数目就只剩3~4个或更少。

2、促排卵会提前“透支”剩余的卵子吗?

女性青春期的卵巢上约有30万颗卵子，在其后30-40年间以每个月约30颗的速度耗损和萎缩。在不用药的情况下，每人每个月的一批卵泡中仅有一颗或两颗卵子生长发育并排卵，在这一批次中其他的卵子随之凋亡。而打促排卵针能使这部分原本会凋亡的卵子也长大成熟，这属于“变废为宝、资源回收”，不会额外耗损卵子的库存量，何来“用光”之谈呢。

所以，促排卵药物的应用，并不是在透支后期的生育能力，只是把当下(也就是本月)募集的卵泡尽可能都利用起来。

促排卵药不会对始基卵泡产生作用。更无所谓促排会加速卵巢衰老的说法。需要试管助孕的女性朋友，可以放下这个心理包袱，安心进入试管周期。

除此之外，生殖应用的促排药物有周期性，大部分女性使用促排药物后卵泡逐渐长大，促排药物对身体没有损害，无需担心和紧张，部分女性会出现水潴留问题，且周期也会更加注意饮食和休息，容易变胖，如果是激素影响的水分滞留等到代谢后就会恢复正常。

3、卵巢储备功能减退时促排卵有点悬

虽然促排卵不会加速卵巢变老，但是如果本身就存在卵巢储备功能减退的情况，促排时所募集到的卵子数量也会相应的变少。

换言之，卵巢储备功能越差，卵泡耗竭增加。卵巢如果已经衰老，每一次大剂量促排卵很可能就是一场浩劫。

确实也有研究提示，促排卵过程中促卵泡生成激素(FSH)远远超出了生理周期的水平，在卵巢不那么强壮、卵泡储备不足的情况下，卵泡池内的储备卵泡可能成了“子吃卯粮”。

有的研究对反复做过试管婴儿妇女的绝经时间做了观察，发现随着治疗次数增加，提前进入绝经过渡期或绝经期的风险相应增加。

从而怀疑试管婴儿促排卵可能加速卵泡池中储备卵泡的消耗，对远期的卵巢功能存在负面影响，尤其是卵巢功能处于减退期的女性。

总之，对于年轻的、储备良好的、健康的卵巢，促排卵并没有打扰到卵泡池里的始基卵泡，不必担心偶然1~2次试管婴儿促排卵会导致卵巢衰老加速。

对于卵巢功能减退倾向的患者，我们要加倍珍惜卵巢中所剩无几的卵泡，不赞成大剂量药物再雪上加霜，最后还得提醒各位姐妹一句：做试管也要趁早。