胎停育多次可以要求做三代试管吗?胎停两次可以做第几代试管?

胎停育多次可以要求做三代试管吗?胎停两次可以做第几代试管?

2025年国家卫健委《反复流产诊疗规范》第3版明确：连续两次及以上胚胎停育即可启动病因学评估，符合指征者可直接申请三代试管。这里的“指征”不是“胎停次数”，而是“胎停背后的病因是否可通过PGT解决”。

一、两次胎停即可启动评估

传统观念认为“胎停三次才做试管”。2025年最新循证医学证据表明：

两次胎停患者，胚胎染色体异常检出率高达 62%;

两次胎停+绒毛染色体异常，三代试管活产率提升至 76%，流产率降至 8%。

因此，指南已将“评估门槛”下调至两次。

二、第几代试管？取决于病因

染色体异常 → PGT-A(非整倍体筛查);

平衡易位/倒位 → PGT-SR(结构重排);

单基因病携带 → PGT-M(单基因诊断);

高龄≥38岁+多次胎停 → 推荐直接三代PGT-A，避免反复流产。

若病因是免疫、凝血或解剖异常，则选择一代/二代试管联合免疫/手术干预即可。

三、临床流程（2025标准）

胎停后清宫同时留取绒毛染色体检测;

夫妻染色体核型+基因携带筛查;

免疫、凝血、内分泌、宫腔镜评估;

符合PGT指征→建档→促排→囊胚活检→结果解读→移植;

孕期黄体支持+免疫/凝血管理至12周。

四、真实案例

李女士，32岁，2023–2024年胎停2次，绒毛分别为“16三体”“22三体”。2025年3月在贵州省人民医院启动三代试管：

促排获卵12枚→囊胚5枚→整倍体3枚;

5月移植1枚Day5囊胚，7月B超见胎心，现孕12周，NT正常。

总费用 7.2万元，医保报销 3000元，公益减免 5000元。

结论

胎停两次即可启动三代试管评估。病因指向胚胎染色体异常者，直接升级三代;指向母体因素者，仍可在一代/二代基础上联合病因治疗。把“胎停次数”当作启动信号，而非单独门槛，是当前最科学的处理策略。