‌粘连患者试管前必须打生长激素吗？‌人工周期和自然周期用药区别？‌

在辅助生殖技术中，试管婴儿（IVF）是帮助不孕不育患者实现生育愿望的重要手段。其中，粘连性输卵管问题、激素调节以及周期选择等问题，都是患者在接受治疗前需要了解的关键内容。以下将围绕“粘连患者是否必须打生长激素”、“人工周期与自然周期的用药区别”进行详细解析。

一、粘连患者试管前是否必须使用生长激素？

粘连性输卵管是指由于盆腔炎症、手术史或子宫内膜异位症等原因，导致输卵管与周围组织发生黏连，影响卵子和精子的结合及胚胎运输。对于这类患者，在进行试管婴儿治疗时，是否需要注射生长激素，并非统一标准，而是根据个体情况而定。

生长激素（GH）在辅助生殖领域中的应用主要是通过促进卵泡发育、改善卵子质量来提高试管婴儿成功率。尤其在黄体酮2低下、反复试管婴儿失败、高龄女性等群体中，医生可能会考虑添加生长激素作为辅助治疗。

然而，并不是所有粘连患者都需要使用生长激素。是否使用需综合评估以下几个方面：

1. 卵巢储备功能：如果患者基础卵泡数（AFC）正常、抗穆勒氏管激素（AMH）水平良好，可能不需要额外补充生长激素。

2. 既往促排反应：若以往黄体酮4过程中卵泡发育良好，黄体酮1数量适中，通常也不建议加用生长激素。

3. 年龄因素：年轻女性一般卵巢反应较好，对生长激素依赖性较低；而40岁以上女性若存在卵巢低反应倾向，则可能从生长激素治疗中获益。

4. 是否有反复失败史：如果患者曾经历多次试管婴儿失败，且胚胎质量不佳，医生可能会尝试加入生长激素以改善卵子质量。

因此，粘连患者是否需要注射生长激素，应由主治医生根据全面体检和病史评估后决定。患者不应自行决定用药，而应在专业指导下进行个性化治疗。

二、人工周期与自然周期的区别及其用药特点

在试管婴儿助孕过程中，根据是否使用药物控制排卵，可分为人工周期与自然周期两种方案。它们在用药方式、适用人群、成功率等方面存在显著差异。

（一）自然周期

自然周期是指在女性自然月经周期的基础上，不使用黄体酮3，仅监测一个自然发育的卵泡，待其成熟后进行卵泡取出。

适用人群：

- 卵巢功能低下者

- 对促排药物反应差的患者

- 年龄较大、不愿承受药物副作用的人群

- 多次试管婴儿失败、怀疑胚胎染色体异常者

优点：

- 不使用促排药，减少药物对身体的刺激

- 避免多胎黄体酮0风险

- 更接近生理状态，卵子质量可能更高

缺点：

- 卵泡取出时机难以掌控，容易错过成熟卵泡

- 成功率相对较低

- 周期取消率较高（如卵泡提前排卵或未发育）

用药特点：

自然周期基本不使用促排卵药物，但为防止提前排卵，常使用黄体生成素释放激素拮抗剂（GnRH Antagonist）进行垂体遏制。此外，部分患者会配合使用小剂量雌激素或生长激素，以支持卵泡发育。

（二）人工周期

人工周期则是通过外源性药物干预，使多个卵泡同步发育，从而获得更多的卵子用于受精和胚胎培养。

适用人群：

- 卵巢功能正常的育龄女性

- 有明确排卵障碍者

- 希望一次性获取较多卵子以提高成功率的患者

优点：

- 卵泡发育可控性强，便于安排卵泡取出时间

- 获卵数量多，有助于筛选优质胚胎

- 提高累计妊娠率

缺点：

- 药物副作用明显，如腹胀、情绪波动、卵巢过度刺激综合征（OHSS）

- 治疗费用较高

- 多胎妊娠风险增加

用药特点：

人工周期主要使用以下几类药物：

1. 促排卵药物：如果纳芬、普丽康等重组FSH制剂，用于刺激多个卵泡发育。

2. 垂体遏制剂：如达菲林、思则凯等GnRH激动剂或拮抗剂，用于防止早排卵。

3. 触发排卵药物：如艾泽（hCG）或Ovidrel（重组hCG），用于诱导卵原细胞最终成熟。

4. 黄体支持药物：如黄体酮、地屈孕酮等，用于维持子宫内膜环境，支持胚胎着床。

三、如何选择适合自己的周期方案？

周期选择应基于患者的年龄、卵巢储备、既往治疗经历、经济状况及心理承受能力等综合判断。

- 若卵巢功能尚可、希望尽快完成治疗并提高成功率，人工周期更为合适；

- 若卵巢功能较差、对药物敏感或希望尽量减少药物负担，自然周期可能是更好的选择；

- 在某些特殊情况下，还可采用微刺激周期或自然+轻微刺激周期，即在自然周期基础上适当加入少量促排药物，以提升卵泡发育效率。

无论选择哪种周期，都应在医生指导下制定个性化的促排方案，并定期监测卵泡发育和激素水平变化，确保治疗安全有效。

四、结语

粘连性输卵管患者在准备试管婴儿治疗时，是否需要注射生长激素，取决于个体卵巢功能和治疗目标，并非一定必要。而人工周期与自然周期的选择也应因人而异，各有优劣。患者应在充分了解自身状况的基础上，与医生密切沟通，选择最适合自己的治疗路径。

在整个试管婴儿过程中，科学合理的用药、良好的身心状态以及持续的医学监测，都是提高成功率的重要保障。患者应保持积极心态，遵循医嘱，逐步迈向健康孕育的目标。