试管婴儿促排卵方案选择是怎样的？

在进入试管婴儿周期后，主治医生会依据女性实际情况制定合适的试管方案。在这之中，我们能够看到短方案、长方案、超短、超长方案、微刺激方案以及拮抗剂方案等。那么，我们怎么知道哪一个方案适合自己呢?主治医生给自己安排对应方案的出发点是什么呢?下面我们就来看看试管婴儿促排卵方案选择是怎样的吧。

在生殖门诊中，常会遇到患者问“我和她都是不孕患者，为什么治疗方案大不相同呢?”“我可不可以用我朋友前次促排用的方案?”促排卵方案的选择是目前决定做试管婴儿的患者最为关注的话题。

其实每个方案的选择主要依据患者的年龄、卵巢储备功能、是否存在生殖相关疾病(如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等)、BMI、AMH、基础FSH/LH、基础E2、双侧卵巢窦卵泡数目、既往促排卵治疗卵巢反应性及盆腔卵巢手术史等来综合评估卵巢储备功能是否正常，从而选择合适的促排卵方案。

目前常用的促排卵方案有长方案、短方案、拮抗剂方案、超短方案、超长方案、黄体期促排方案及自然周期方案等。

长方案：又称黄体中期长方案，是目前使用较多、效果较好、成功率也比较高的经典促排方案。长方案主要适合年龄较小，且卵巢储备功能正常者。

该方案是从患者月经周期的第21天或排卵后7天开始使用垂体降调节的药物进行降调节，在进行14天的降调节后，结合超声检查以及FSH、LH、E2等激素水平评估降调效果，当达到降调节标准时，再使用药物进行促排卵。

其中促排卵药物的起始剂量主要根据患者的双侧窦卵泡数目和患者的体重进行计算，开始每日注射促性腺激素(Gn)，后期根据E2的水平调整用药，当有2个卵泡直径达18mm、3个卵泡直径达17mm或4个卵泡直径达16mm时停用促性腺激素，并于当晚注射hCG 5000～10000U，34～38小时后卵泡取出。

然而，卵泡达到多大或达到什么比例可以卵泡取出，目前并没有定论，临床医生根据以往的经验和患者情况确定合适的卵泡取出时机。如患者本身无过度刺激反应且激素水平也正常，可于卵泡取出后3天或者卵泡取出后5天进行卵裂期胚胎或者囊胚的移植。移植后进行黄体支持等。

长方案的特点是可控制性好，获得卵泡大小的均一性及成熟度都比较好，取到的高质量卵子较多，而且移植成功率较高。

超长方案：是在促排卵治疗前先用长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂一至数月，待各项指标达到促排标准后才开始促排卵，该方案的促排时间较传统长方案更长，故称之为超长方案。

一般在来月经的第2～3天，结合患者的B超检查结果和合并疾病状况给予长效曲普瑞林(GnRH-a等)1～3个周期，超长方案的主要目的是使得垂体降调节，通俗点讲就是使垂体脱敏，处于休眠状态，不再干扰后续的促排卵。

在最后一次GnRH-a用药30～40天后进行B超和激素检查，评估降调节效果，如达到要求，开始促排卵给药，至卵泡生长发育至成熟时，即有大部分卵泡发育达到17mm以上时，用绒促性素扳机，34～38小时后卵泡取出。子宫内膜异位症在女性人群中发病率约10%，占不孕女性的20%～30%。

考虑到超长方案可以较好地抑/制子宫内膜异位症患者体内的异位病灶，控制盆腔的炎症反应，因此，对于上述患者采用超长方案可以获得较高的临床妊娠率，有效改善其助孕结局。除此之外，超长方案也用于子宫腺肌症患者、多囊卵巢综合征患者、高LH血症患者及反复种植失败的患者。

在上述文章中，可以了解到试管婴儿促排卵方案有哪些以及促排卵长方案、超长方案的适用性和适用范围。其实，从这2个促排卵方案的讲述中也可以看出医生为不孕不育患者选择试管婴儿方案的出发点，都是基于患者身体实际情况、卵巢功能以及各项数值等进行综合性选择的。不孕不育患者只需要听从医生的叮嘱用药就可以了。