巧克力囊肿患者试管周期中发生OHSS的症状有哪些?

在辅助生殖技术中，尤其是试管婴儿治疗过程中，卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种较为常见的并发症。对于患有巧克力囊肿的女性来说，在促排卵阶段更需警惕这一风险。巧克力囊肿即卵巢子宫内膜异位囊肿，其存在可能影响卵巢对促排药物的反应，从而增加OHSS的发生几率。

OHSS是由于卵巢受到外源性促性腺激素的强烈刺激，导致多个卵泡同时发育、黄体形成，并释放多种血管活性因子，进而引发一系列全身性生理变化。该病多发生在卵泡取出后3～7天，症状轻重不一，可分为轻度、中度和重度三类。

在试管周期中，巧克力囊肿患者如果出现以下症状，应高度怀疑OHSS的发生：

1. 腹部不适与膨胀感

患者常感到下腹部胀满或隐痛，这是由于卵巢体积增大、腹腔积液所致。随着病情发展，腹部可明显膨隆，按压时疼痛加剧。

2. 恶心与呕吐

胃肠道症状较常见，表现为食欲减退、恶心、呕吐等，有时会被误认为是妊娠反应或其他消化系统疾病。

3. 体重迅速增加

短期内体重明显上升，通常在数日内增加超过2公斤以上，主要原因是体内液体潴留，特别是腹腔和胸腔积液。

4. 尿量减少

由于血液浓缩和肾灌注减少，患者可能出现少尿甚至无尿现象，提示肾功能受损，是病情加重的重要信号。

5. 呼吸困难与胸闷

当大量腹水或胸水形成时，膈肌上抬，肺部扩张受限，患者会出现明显的呼吸急促、胸闷、气短等症状，严重时可导致低氧血症。

6. 下肢水肿与静脉血栓风险增加

血液浓缩及高凝状态使部分患者出现双下肢浮肿，严重者可能发生深静脉血栓，甚至引发肺动脉栓塞，危及生命。

7. 卵巢增大

B超检查可见卵巢显著增大，直径可达5cm以上，表面呈多房状改变，内部有多个囊性结构。

8. 血液指标异常

实验室检查可发现血液浓缩表现，如红细胞压积升高、白蛋白降低、电解质紊乱（如低钠血症）、肝肾功能异常等。

9. 情绪波动与疲劳感增强

部分患者会出现焦虑、乏力、精神萎靡等非特异性症状，容易被忽视。

对于巧克力囊肿患者而言，因卵巢本身存在病变，其对促排卵药物的敏感性可能存在差异，因此在制定促排方案时需更加谨慎。医生会根据患者的年龄、基础窦卵泡数、既往促排反应等因素，调整药物剂量和种类，尽量避免使用可能诱发OHSS的强效促排方案。

在治疗过程中，若出现上述任何症状，应及时向主治医生反馈，并进行相关检查以明确诊断。一旦确诊为中重度OHSS，需住院观察并给予相应处理，包括卧床休息、补液支持、监测生命体征、穿刺引流积液等措施。此外，还可考虑使用白蛋白、羟乙基淀粉等胶体溶液维持血容量，必要时使用抗凝药物预防血栓事件。

总体来看，虽然OHSS是一种潜在严重的并发症，但通过合理的个体化促排方案、密切监测以及早期识别和干预，可以有效降低其发生率和严重程度。巧克力囊肿患者在接受试管婴儿治疗前，应充分了解自身情况，并与医生进行详细沟通，共同制定安全有效的助孕策略。