卵巢扭转与破裂：OHSS严重并发症的防治要点

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种与辅助生殖技术相关的并发症，其主要表现为卵巢增大、腹水和血液浓缩等。在严重情况下，可能伴随卵巢扭转或破裂，对患者的生命健康构成威胁。因此，了解并掌握这些并发症的防治要点至关重要。

一、卵巢扭转的防治

卵巢扭转是OHSS中的一个潜在危险因素，通常发生在卵巢体积显著增大的情况下。以下为预防和处理卵巢扭转的关键措施：

1. 早期监测：通过超声检查密切观察卵巢大小及血流情况，及时发现异常信号。对于高危人群，如多囊卵巢综合征患者或使用促排卵药物者，应加强随访。

2. 活动限制：建议患者避免剧烈运动和体位快速变化，以减少卵巢扭转的风险。同时，注意饮食均衡，保持体重稳定，降低额外负担。

3. 药物干预：对于已确诊为轻度OHSS的患者，可考虑使用低剂量肝素预防静脉血栓形成，间接降低卵巢扭转的发生率。

4. 手术干预：一旦发生卵巢扭转且症状明显，需立即进行手术复位。若卵巢组织坏死，则可能需要切除病变部分。

二、卵巢破裂的防治

卵巢破裂同样是OHSS的重要并发症之一，常见于卵巢表面血管脆弱或压力增高的情况下。以下是防治卵巢破裂的有效策略：

1. 调整用药方案：合理控制促排卵药物剂量，避免过度刺激卵巢。医生可根据患者的个体差异制定个性化治疗计划。

2. 动态评估：定期复查血清激素水平及卵巢形态学变化，以便及时调整治疗策略。如果发现卵巢体积过大，应及时采取措施缓解症状。

3. 心理支持：帮助患者缓解紧张情绪，避免因焦虑导致腹压升高而诱发卵巢破裂。

4. 紧急处理：当出现急性腹痛、恶心呕吐等症状时，应怀疑卵巢破裂的可能性，并迅速就医。必要时可通过腹腔镜探查明确诊断，并实施止血或其他修复性操作。

三、综合管理OHSS

为了全面防控OHSS及其相关并发症，还需从整体上优化管理和预防措施：

1. 风险分层管理：根据患者的年龄、基础疾病史以及既往治疗经历，将患者分为低、中、高风险组别，并分别给予针对性指导。

2. 生活方式调整：鼓励患者多饮水，维持良好的血液循环状态；同时避免高盐饮食，防止体内液体潴留加重病情。

3. 团队协作：由生殖科医生、内分泌科医生和护理人员共同参与诊疗过程，确保每位患者都能获得较好照护。

4. 教育宣传：普及OHSS相关知识，让患者充分认识到潜在风险及应对方法，增强自我保护意识。

总之，卵巢扭转与破裂作为OHSS的严重并发症，需要通过科学的预防手段和及时的医疗干预来加以控制。只有做到早发现、早干预，才能比较大限度地保障患者的安全与健康。