试管2次不着床该做的检查项目一览，免疫检查必不可少

试管移植失败后，尤其是经历两次不着床的情况，需要进行全面的检查以明确原因。以下是一些必要的检查项目，其中免疫检查是不可或缺的一部分。

一、基础检查

1. 子宫环境评估

- 子宫形态：通过超声波检查评估子宫是否有畸形、肌瘤或息肉等问题。

- 子宫内膜厚度和质量：薄的内膜可能影响胚胎着床，需结合激素水平综合判断。

- 宫腔镜检查：排查宫腔粘连、子宫内膜炎症等潜在问题。

2. 输卵管0检测

- AMH（抗苗勒管激素）：评估卵巢储备功能。

- 基础卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）：了解卵巢对输卵管1的反应性。

- 雌激素和孕激素水平：监测体内激素平衡是否正常。

3. 精子质量分析

- 精子活力、密度及形态学检查：确保精子质量符合标准。

- 精子DNA碎片率：过高可能导致胚胎发育异常或着床失败。

二、免疫系统相关检查

1. 母体自身免疫状态

- 抗磷脂抗体综合征（APS）：如存在抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物，可能干扰胚胎着床。

- 抗核抗体（ANA）：排除系统性红斑狼疮或其他结缔组织疾病。

- 免疫球蛋白G/M/A：评估机体免疫调节能力。

2. 封闭抗体检测

- 封闭抗体缺乏可能导致母体免疫系统攻击胚胎，影响着床成功率。

3. 血栓前状态筛查

- D-二聚体、同型半胱氨酸：高值提示血液黏稠度增加，可能引发胎盘供血不足。

4. 淋巴细胞亚群分析

- T/B/NK细胞比例：评估免疫系统是否存在过度激活或失衡。

三、遗传因素检查

1. 夫妻双方染色体核型分析

- 检查是否存在染色体结构或数目异常，这可能是反复流产或不着床的原因。

2. 胚胎染色体筛查

- 如果条件允许，可进行PGT-A（胚胎植入前遗传学检测），选择染色体正常的胚胎移植。

四、代谢与内分泌检查

1. 甲状腺功能

- TSH、FT3、FT4：甲状腺功能异常会影响妊娠结局。

2. 胰岛素抵抗及血糖水平

- 多囊卵巢综合征（PCOS）患者需特别关注糖代谢状况。

3. 维生素D水平

- 维生素D缺乏可能降低胚胎着床率。

五、感染性疾病排查

1. TORCH检查

- 包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒等，这些病原体可能影响胚胎健康。

2. 生殖道微生物检测

- 如衣原体、支原体感染，可能引起子宫内膜炎或输卵管炎。

六、其他辅助检查

1. 血液流变学检查

- 血液粘稠度过高可能影响胚胎着床及后续发育。

2. 心理评估

- 精神压力过大也可能干扰内分泌平衡，间接影响试管结果。

在完成上述检查后，医生会根据具体结果制定个性化的治疗方案。例如，针对免疫问题可能采取免疫调节治疗；对于子宫内膜不良者，可通过药物改善内膜容受性；而遗传问题则需结合第输卵管2婴儿技术筛选优质胚胎。整个过程需要夫妻双方密切配合，并保持积极心态。