如何检查卵子质量？评判的标准是什么？

检查卵子质量需要结合临床检测、实验室评估和个体生育史综合判断，目前尚无单一指标能完全精准预测卵子的受精能力和发育潜能。以下是常用的检查方法、评判标准及注意事项：

一、临床评估：间接反映卵子质量

1. 年龄与生育史

年龄：

女性最佳生育年龄为 23-30 岁，35 岁后卵子数量和质量显著下降，40 岁后染色体异常率超过 50%。

生育史：

既往自然流产、胎停育次数多，或长期不孕（尤其不明原因不孕）可能提示卵子质量异常。

2. 激素水平检测

抗苗勒管激素（AMH）：

意义：反映卵巢储备功能，与卵子数量相关（但不直接代表质量）。

正常范围：2-6.8 ng/mL（不同实验室参考值略有差异），<1.0 ng/mL 提示卵巢储备下降。

基础性激素（月经第 2-4 天检测）：

FSH（卵泡刺激素）：>10 IU/L 可能提示卵巢功能减退；>15 IU/L 时试管婴儿成功率显著降低。

E2（雌二醇）：水平过高可能抑制卵泡发育，过低提示卵巢功能不足。

LH（黄体生成素）：多囊卵巢综合征（PCOS）患者可能升高（>10 IU/L），影响卵子成熟。

3. 超声检查

窦卵泡计数（AFC）：

正常：10-18 个（提示卵巢储备良好）。

<5 个：提示卵巢储备极低，卵子数量和质量均可能下降。

方法：月经第 2-5 天经阴道超声检测两侧卵巢直径 2-9mm 的卵泡数。

评判标准：

卵泡生长监测：

优势卵泡直径需达 18-22mm，形态饱满、边界清晰，内膜厚度 8-12mm 为宜。

若卵泡生长缓慢（如每天增长 < 1mm）、持续不破裂或黄体化（未破裂卵泡综合征），可能提示卵子成熟障碍。

二、实验室评估：直接观察卵子状态

1. 试管婴儿周期中的卵子评估

**时观察：

成熟度：

MⅡ 期卵子（减数第二次分裂中期）：胞浆均匀，透明带完整，外周有放射冠细胞包裹，是最佳受精状态。

未成熟卵子（如 MI 期、GV 期）：需体外培养成熟后尝试受精，但成功率较低。

形态学特征：

正常卵子直径约 120-140μm，若胞浆出现空泡、颗粒不均，或透明带过厚 / 过薄、颜色异常（如棕色），可能提示质量差。

极体异常（如多极体、极体过大 / 过小）可能反映染色体异常风险。

受精与胚胎发育情况：

正常受精率：60%-85%。若受精率 < 30%，可能与卵子质量或精子异常相关。

胚胎发育速度：

第 3 天（卵裂期）：优质胚胎需达 6-8 细胞，细胞大小均匀、碎片率 < 20%。

第 5-6 天（囊胚期）：形成扩张囊胚（如 4AA、5BB 级），提示卵子发育潜能较好。

备注：即使卵子外观正常，仍可能存在染色体异常（约 60% 的卵裂期胚胎存在非整倍体），需通过植入前遗传学检测（PGT）确认。

2. 特殊检测技术（科研阶段，临床未普及）

线粒体功能检测：

卵子线粒体 DNA 拷贝数低或功能异常，可能导致能量不足，影响受精和胚胎发育。

基因表达分析：

通过检测卵子内特定基因（如 BMP15、GDF9）的表达水平，评估发育潜能，但目前仅用于研究。

代谢组学分析：

分析卵泡液中的代谢物（如氨基酸、脂肪酸），间接判断卵子质量，尚未广泛应用于临床。

三、注意事项

单一指标不能确诊：

需结合年龄、激素、超声和胚胎发育等多维度判断。例如，AMH 低但年轻患者可能仍有优质卵子，而 AMH 正常的高龄患者可能存在卵子老化。

动态监测的重要性：

卵巢功能和卵子质量可能随时间变化（如压力、疾病影响），建议每年复查基础生育力指标。

辅助生殖技术的局限性：

即使通过 PGT 筛选整倍体胚胎，仍有部分优质胚胎因其他未知因素导致着床失败，需理性看待成功率。

总结

卵子质量评估是生殖医学中的难点，临床主要通过年龄、激素、超声和胚胎发育情况间接判断，结合试管婴儿周期中的实验室观察进一步验证。若计划备孕或试管婴儿，建议尽早进行生育力评估（尤其高龄或不孕病史者），以便及时制定干预方案（如改善生活方式、药物调理或选择**）。