乌鲁木齐刘磊医生：生长激素治疗最佳年龄?

个人简介：乌鲁木齐儿童医院内分泌科，主任医师，从事儿科临床工作二十余年，目前主要从事小儿糖尿病，甲状腺疾病，钙磷代谢疾病，青春发育异常，性腺疾病，肾上腺疾病及遗传代谢性疾病的诊治。

生长激素(GH)是脑垂体分泌的一种蛋白激素，主要受到其上级主管部门-下丘脑分泌的生长激素释放激素(GHRH)和生长抑素(SS)的调控，前者促进脑垂体制造(合成)和输出(分泌)生长激素;后者则起阻碍作用。

此外，生长激素的分泌还受到其他诸多因素的影响。其他引起身材矮小的疾病，常常也是通过直接或间接影响生长激素的分泌或干扰生长激素发挥生理作用所致。血液中的生长激素作用于肝脏，刺激肝脏合成和分泌胰岛素样生长因子-1(IGF-1)，进而由IGF-1发挥其促进生长的作用。

美国食品药品监督局管理局(FDA)和中国食品药品监督管理局(CFDA)批准治疗儿童矮小的唯一有效的药品只有生长激素。大规模的临床研究证实：使用重组人生长激素治疗生长激素缺乏患者，平均每年可增高8-12cm。当然，生长激素治疗效果受到开始治疗的年龄、基础身高、骨龄、营养、遗传等因素影响。如果骨骼已经闭合，将不能应用生长激素治疗。目前，我国国产生长激素品类和剂型不仅比较全面，还有国内首创的长效生长激素，告别每天注射痛苦，提高用药依从性。

什么情况下可用生长激素

生长激素治疗效果受到开始治疗的年龄、基础身高、骨龄、营养、遗传等因素影响。如骨骺线已闭合，将不能应用生长激素进行治疗。

目前美国FDA批准的基因重组人生长激素(rhGH)适应症有：

1.生长激素缺乏症(GHD)

2.儿童肾移植前肾衰相关的生长障碍;

3.艾滋病相关的代谢病和消瘦;

4.特纳综合征伴生长障碍;

5.Prader-Willi综合征;

6.小于胎龄儿;

7.特发性矮小;

8.短肠综合征;

9.SHOX基因缺陷不伴GHD患儿。

生长激素治疗最佳年龄?

身材矮小在临床上强调“早发现、早诊断、早治疗”，孩子的年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，孩子生长的空间及潜力越大，对治疗的反应越敏感;另一方面，矮小儿童的治疗费用跟体重成正比，孩子的体重越重用药剂量就越大，治疗费用就越高，3-12岁是治疗窗口期。一个体重15公斤的矮小儿童治疗一年花费2万元左右，一个40公斤的孩子一年则要花费约6万元，而且效果不如前者好。国内矮小儿童接受治疗一般比较晚，既往多数的年龄段在10-13岁，而国外矮小患儿的治疗一般在4-6岁开始。目前随着家长对孩子身高的重视及相关认识水平的提高，在上海，临床上矮小儿童开始治疗的年龄也提前到了学龄前(4-6岁)。

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