试管婴儿与多发子宫肌瘤共存的情况在临床中并不罕见。这种情况下，既要保证试管婴儿的成功率，又要妥善处理子宫肌瘤，对于医生和患者来说都是一项挑战。本文将围绕多发子宫肌瘤与试管婴儿共存的诊断与治疗要点进行探讨。

一、诊断要点

1. 详细询问病史：了解患者是否有月经不规律、痛经、贫血等症状，以及家族中是否有子宫肌瘤病史。

2. 完善妇科检查：包括妇科内诊、B超检查等，观察子宫大小、形态、肌瘤位置、数量等。

3. 实验室检查：包括血常规、尿常规、肝肾功能、性激素水平等，以排除其他疾病。

4. 影像学检查：如MRI、CT等，可更清晰地显示子宫肌瘤的大小、位置、形态等。

5. 诊断性刮宫：对于疑似多发子宫肌瘤的患者，可进行诊断性刮宫，以排除子宫内膜病变。

二、治疗要点

1. 保守治疗：对于肌瘤较小、无症状的患者，可采取保守治疗，如药物治疗、定期随访等。

（1）药物治疗：常用药物有促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）、米非司酮等，可抑制肌瘤生长，缓解症状。

（2）定期随访：定期进行妇科检查、B超等，观察肌瘤变化。

2. 手术治疗：对于肌瘤较大、症状明显、影响生育的患者，可考虑手术治疗。

（1）肌瘤剔除术：适用于肌瘤较小、数量较少的患者，术中剔除肌瘤，保留子宫。

（2）子宫切除术：适用于肌瘤较大、数量较多、影响生育的患者，术中切除子宫。

3. 试管婴儿治疗：在治疗多发子宫肌瘤的同时，进行试管婴儿治疗。

（1）优化治疗方案：根据患者具体情况，制定个体化治疗方案，提高试管婴儿成功率。

（2）监测排卵：在试管婴儿治疗过程中，密切监测排卵，确保胚胎移植时机。

（3）胚胎移植：在排卵期进行胚胎移植，提高妊娠率。

三、注意事项

1. 治疗过程中，患者需密切配合医生，遵循医嘱，按时服药、定期复查。

2. 患者应保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑，影响治疗效果。

3. 治疗期间，患者需注意饮食、休息，保持良好的生活习惯。

4. 对于有生育要求的患者，应尽早进行试管婴儿治疗，以提高妊娠率。

总之，多发子宫肌瘤与试管婴儿共存的患者，在诊断与治疗过程中，需综合考虑患者病情、生育需求等因素，制定个体化治疗方案。医生与患者应密切沟通，共同努力，提高试管婴儿成功率，为患者带来健康和幸福。