男性们的精索静脉曲张是不是扭到的？还可以做试管婴儿吗？

在男性健康领域，精索静脉曲张（Varicocele）是一个常见但常被误解的问题。不少男性在体检或因不育问题就诊时，才首次听说这个名词。有些人甚至误以为这是“扭到”或“拉伤”所致，进而产生不必要的焦虑。那么，精索静脉曲张到底是什么？它是不是因为“扭到”引起的？更重要的是，患有这种疾病的男性是否还能通过试管婴儿技术实现生育梦想？本文将为您一一解答。

一、精索静脉曲张不是“扭到”的

首先需要明确的是：精索静脉曲张并非由外伤或“扭到”引起。它是一种血管病变，主要发生在阴囊内的精索静脉丛。这些静脉负责将睾丸产生的血液输送回心脏。当静脉瓣膜功能不全或静脉回流受阻时，血液就会在静脉中淤积，导致血管扩张、迂曲，形成类似“蚯蚓状”的团块，这就是精索静脉曲张。

这种情况多发生在左侧阴囊，因为左侧精索静脉以直角汇入肾静脉，血流阻力较大，更容易出现回流障碍。其成因主要与解剖结构、静脉瓣膜发育异常、腹腔压力增高等因素有关，而非运动损伤或“扭伤”。

常见的症状包括阴囊坠胀感、隐痛、久站或劳累后加重，部分患者可能无明显症状，仅在体检或因不育检查时被发现。

二、精索静脉曲张为何影响生育？

精索静脉曲张之所以受到关注，是因为它与男性不育密切相关。据统计，约15%的成年男性患有此病，而在不育男性中，这一比例高达35%-40%。

其影响生育的机制主要包括：

1. 睾丸温度升高：曲张的静脉导致局部血流淤滞，散热功能下降，使睾丸温度升高，影响精子生成。

2. 缺氧与代谢废物堆积：血液回流不畅导致睾丸组织缺氧，同时代谢废物如二氧化碳、自由基等堆积，损害精子质量。

3. 激素水平异常：部分患者可能出现睾酮水平下降，进一步影响精子发育。

因此，精索静脉曲张可能导致精子数量减少（少精）、活力下降（弱精）或形态异常（畸精），从而造成自然受孕困难。

三、患有精索静脉曲张还能做试管婴儿吗？

答案是：完全可以。

试管婴儿（In Vitro Fertilization, IVF）技术，尤其是结合卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术，为许多因精子质量问题导致不育的男性带来了希望。即使精液分析显示精子数量极少或活力极差，只要能在精液或睾丸组织中找到存活的精子，就有机会通过试管婴儿实现生育。

具体来说：

· 轻中度患者：若精液质量尚可，可直接进行常规试管婴儿（IVF）。

· 重度患者或无精症患者：可通过睾丸穿刺取精术（TESA）或显微取精术（Micro-TESE）获取精子，再进行ICSI，将单个精子直接注入卵子中完成受精。

因此，精索静脉曲张本身并不构成试管婴儿的禁忌症。相反，许多患者在手术治疗精索静脉曲张后，精液质量得到改善，自然受孕率提高；若仍未成功，试管婴儿便成为强有力的备选方案。

四、是否需要先手术治疗？

这需根据个体情况而定。医生通常会综合评估患者的症状、精液质量、生育需求及配偶的生育能力来决定治疗方案：

· 若患者有明显症状或精液质量明显下降，建议先行手术（如精索静脉高位结扎术）以改善睾丸环境。

· 若配偶年龄较大或生育窗口紧迫，也可直接选择试管婴儿，不必等待手术恢复。

结语

精索静脉曲张并非“扭到”所致，而是一种常见的血管性疾病，可能影响男性生育能力。但现第三方辅助生育殖医学的发展，特别是试管婴儿技术的进步，已为这类患者打开了通往父亲之路的大门。关键在于及时诊断、科学评估，并在专业医生指导下选择最适合的治疗路径。男性健康不容忽视，正确认识疾病，积极应对，才能更好地守护家庭幸福。让专业的人做专业的事，泰嘉运用心守护每一个孕育梦想。