多囊有男性化特征该怎么办？有什么治疗策略？

多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，简称PCOS）是一种常见的内分泌代谢性疾病，影响着全球约5%~10%的育龄女性。该病以卵巢多囊样改变、高雄激素血症和排卵障碍为主要特征。其中，高雄激素引发的“男性化特征”是许多患者最为困扰的问题之一，如面部和体毛增多（多毛症）、痤疮、脱发、声音变粗等。这些症状不仅影响外貌，更可能对患者的心理健康、社交生活和自信心造成深远影响。那么，当多囊患者出现男性化特征时，该怎么办？

一、认识“男性化”症状的根源

多囊患者出现男性化表现，根本原因在于体内雄激素水平异常升高。正常情况下，女性体内也会分泌少量雄激素，主要由卵巢和肾上腺分泌。但在PCOS患者中，由于胰岛素抵抗、下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱等因素，导致卵巢过度分泌雄激素，或肾上腺功能亢进，从而引起高雄激素血症。

常见的男性化表现包括：

· 多毛症：最常见于上唇、下颌、胸部、腹部中线（如“ bikini line”）等部位毛发增多、变粗。

· 痤疮：多为炎性丘疹、结节，集中在面部、胸背部，常反复发作。

· 女性型脱发：头发稀疏，尤其是头顶区域，类似男性秃顶模式。

· 皮肤油脂分泌旺盛：导致面部油光、毛孔粗大。

· 极少数情况下：可能出现声音低沉、阴蒂肥大等更明显的男性化体征。

二、及时就医，明确诊断

出现上述症状时，不应自行判断或恐慌。首先应前往正规医院的妇科或内分泌科就诊，进行系统评估。医生通常会通过以下方式明确诊断：

1. 病史采集：了解月经情况、体重变化、家族史等。

2. 体格检查：评估多毛程度（常用Ferriman-Gallwey评分）、痤疮、肥胖等。

3. 实验室检查：

o 性激素六项（尤其是睾酮、游离睾酮、性激素结合球蛋白）

o 胰岛素、血糖、血脂

o 甲状腺功能、肾上腺皮质功能（排除其他疾病）

4. 影像学检查：盆腔超声检查卵巢是否呈多囊样改变。

需注意，高雄激素症状也可见于先天性肾上腺皮质增生、肾上腺或卵巢肿瘤等疾病，因此明确病因至关重要。

三、综合治疗策略

针对多囊引起的男性化特征，治疗应以“控制雄激素水平、改善症状、预防并发症”为核心，采取个体化、多维度的综合管理。

生活方式干预——基础治疗

控制体重：对于超重或肥胖的PCOS患者，减重5%~10%即可显著改善胰岛素抵抗，降低雄激素水平，从而减轻多毛、痤疮等症状。

健康饮食：推荐低糖、低脂、高纤维饮食，减少精制碳水化合物摄入，有助于稳定血糖和胰岛素水平。

规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，配合力量训练，有助于改善代谢状态。

药物治疗——核心手段

口服避孕药（COC）：是治疗高雄激素相关症状的一线药物。通过抑制卵巢雄激素分泌、增加性激素结合球蛋白（SHBG）水平，从而降低游离睾酮，有效改善多毛、痤疮。常用药物如炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）。

抗雄药物：如螺内酯，可直接阻断雄激素受体，改善多毛和痤疮，常与COC联用。但需注意其利尿和潜在高钾风险。

胰岛素增敏剂：如二甲双胍，尤其适用于合并胰岛素抵抗的患者，可间接降低雄激素水平，改善排卵功能。

外用药物：针对痤疮可使用维A酸类、过氧化苯甲酰等外用药；针对多毛可考虑脱毛膏、激光脱毛等美容手段辅助。

心理支持与长期管理 多囊及其男性化症状常引发焦虑、抑郁等心理问题。患者应积极寻求心理支持，必要时进行心理咨询。

四、结语

多囊卵巢综合征引起的男性化特征虽然令人困扰，但并非不可控。通过科学诊断、规范治疗和健康生活方式的坚持，绝大多数患者的症状可以得到有效缓解。关键在于早发现、早干预，积极配合医生治疗，同时建立积极的自我认知。添加顾问联系方式，了解更多关于试管婴儿的一手信息，泰嘉运在等你来聊。