进入试管医治前应该如何评估卵巢功用？为什么需要评估卵巢功能？

随着现代医学技术的不断进步，辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology, ART）已成为许多不孕不育夫妇实现生育梦想的重要途径。其中，体外受精-胚胎移植（俗称“试管婴儿”或IVF）是最为广泛应用的技术之一。然而，试管婴儿的成功率受到多种因素的影响，其中卵巢功能是决定治疗成败的关键因素之一。因此，在进入试管治疗前，对卵巢功能进行全面、科学的评估，不仅有助于医生制定个性化的促排卵方案，还能帮助患者合理预期治疗结果，减少不必要的心理和经济负担。

一、为什么需要评估卵巢功能？

卵巢是女性生殖系统的核心器官，其主要功能包括产生和释放卵子（排卵）以及分泌性激素（如雌激素、孕激素）。在试管婴儿治疗中，医生需要通过药物刺激卵巢，促使多个卵泡同时发育成熟，以获取足够数量的优质卵子进行体外受精。卵巢功能的好坏直接关系到：

1. 卵子的数量与质量：卵巢储备功能良好的女性，通常能获得较多的成熟卵子，提高胚胎形成和移植的机会。

2. 对促排卵药物的反应：卵巢功能减退者可能对药物反应迟钝，导致获卵数少，甚至取消周期。

3. 妊娠成功率：卵子质量与胚胎发育潜力密切相关，直接影响着移植后的着床率和活产率。

因此，准确评估卵巢功能，是制定合理治疗方案、优化治疗结局的基石。

二、评估卵巢功能的主要指标

目前，临床上评估卵巢功能主要依赖于以下几个方面的综合判断：

1. 年龄因素

年龄是评估卵巢功能最直接、最重要的指标。女性的生育能力随年龄增长而逐渐下降，尤其是35岁以后，卵巢储备功能显著减退，卵子数量减少、质量下降，染色体异常率升高。

2. 基础性激素水平检测

通常在月经周期的第2-4天（即“基础状态”）抽血检测以下激素：

· 促卵泡生成素（FSH）：FSH水平升高提示卵巢储备功能下降。一般认为，基础FSH > 10 IU/L可能预示卵巢反应不良。

· 抗苗勒管激素（AMH）：AMH由窦前卵泡和小窦卵泡分泌，其水平与卵巢中可募集的卵泡数量密切相关。

· 雌二醇（E2）：基础E2水平过高可能提示卵巢功能提前衰退或存在卵巢囊肿，影响对FSH的准确判断。

· 黄体生成素（LH）：LH与FSH比值异常可能提示多囊卵巢综合征（PCOS）等内分泌问题。

3. 超声检查——窦卵泡计数（AFC）

通过阴道超声在月经早期（第2-4天）观察双侧卵巢内的窦卵泡数量（直径2-10mm）。AFC直接反映卵巢中可发育的卵泡储备，是评估卵巢功能的重要形态学指标。

4. 其他辅助指标

· 抑制素B（Inhibin B）：由小窦卵泡分泌，可反映卵泡发育情况，但临床应用不如AMH广泛。

· 卵巢体积：通过超声测量，卵巢体积缩小可能提示卵巢功能减退。

· 既往促排卵反应史：如有过IVF经历，可参考既往周期的获卵数、药物用量等，预测本次治疗反应。

三、综合评估与个体化治疗

单一指标往往难以全面反映卵巢功能，因此临床医生通常会结合年龄、激素水平、AFC等多项指标进行综合判断。例如：

· 一位38岁女性，AMH为0.8 ng/mL，AFC为6个，基础FSH为12 IU/L，提示卵巢储备功能明显减退，可能需要使用高剂量促排卵药物或考虑微刺激方案。

· 而一位30岁女性，尽管AMH偏低，但AFC正常，且无其他异常，可能仍具有较好的生育潜力，可采取常规促排方案。

此外，评估结果也影响患者对治疗时机的把握。对于卵巢功能显著减退者，应建议尽早进入治疗周期，避免延误最佳生育时机。

结语

在决定进行试管婴儿治疗前，科学评估卵巢功能是不可或缺的重要环节。它不仅帮助医生制定最优治疗方案，也为患者提供了清晰的生育前景预判。建议计划接受辅助生殖治疗的夫妇，在专业生殖医学中心进行全面检查，与医生充分沟通，理性面对评估结果，共同制定最适合自身的生育策略。每一位迈出求子第一步的家庭，都值得拥有最专业的指导——泰嘉运愿成为您安心的选择。