诊断
(genital herpes)是由单纯疱疹细菌(herpes simplex virus, HSV)感染泌尿生殖器及肛周皮肤粘膜而引起的性传播疾病，经常呈慢性反复发作的过程，至今尚无治好该细菌的方法，但正确治疗均能临床治愈。诊断本病一般不困难。
一、诊断依据
1. 流行病学史首都医科大学附属北京佑安医院疾病疾病临床诊疗中心李群辉
有非婚性接触史或配偶感染史。
2.临床表现
(1)原发性：次感染HSV而出现症状者为原发性。潜伏期平均6天。
其特点是皮损严重，常出现全身症状。表现为外阴多发性红斑、丘疹、水疱，2-4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛、瘙痒、烧灼感，常伴发热、头痛、肌痛、全身不适或乏力等全身症状。可有尿道炎、膀胱炎或子宫颈炎等表现。可伴有腹股沟淋巴结肿大，压痛，但不化脓及破溃。病程多持续2-3周，
部分患者即往有过HSV-1感染(主要为口唇或颜面疱疹)，又再次感染HSV-2而出现的初次发作，为非原发的初发。与上述的原发性相比，自觉症状较轻，皮损较局限，病程较短，全身症状较少见，腹股沟淋巴结多不肿大。
(2)复发性
初次发作多出现在原发感染后1-4个月。复发频率的个体差异较大，平均每年3-4次，频繁者每年10余次甚至数十次。多在发疹前数小时至5d有前驱症状，表现为局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感和会阴坠胀感等。皮损数目较少，自觉症状为局部轻微疼痛、瘙痒、烧灼感，全身症状较少见，多无腹股沟淋巴结肿大。发作时病程常为6-10d，皮损多在4-5d内愈合。
(3)亚临床感染
指无临床症状和体征的HSV感染。亚临床感染虽无症状和体征，但存在无症状排毒，可有传染性。
(4)不典型或未识别的
许多被认为是无症状的感染者并非真的无症状，只是症状未被识别而已。不典型损害可分为非特异性红斑、裂隙、硬结、毛囊炎、皮肤擦破、包皮红肿渗液等。
(5)特殊类型的
①疱疹性子宫颈炎 子宫颈HSV感染可表现为粘液脓性子宫颈炎。表现为子宫颈充血及脆性增加、糜烂，甚至坏死。
②疱疹性直肠炎 多见于男性者，起病急，表现为肛部部疼痛、里急后重、便秘和直肠粘液血性分泌物，常伴发热、全身不适、肌痛。约半数患者肛周有水疱或溃疡。
(6)新生儿疱疹
原发性疱疹发生胎儿感染的危险性大大高于复发性疱疹。原发性疱疹与流产、早产、子宫内发育迟缓、低出生体重有关，甚至可引起死胎。在妊娠早期感染的孕妇中，分娩的婴儿常有先天性畸形和脑钙化等，患儿常智力低下。
新生儿疱疹分为局限型，核心神经系统型和播散型，多见于早产儿，出生时很少有症状，常发生于出生后3-28天，侵犯皮肤粘膜、内脏和核心神经系统。表现为发热、昏睡、吃奶时无力、抽搐或发生皮损，可出现结膜炎、角膜炎，有时伴有黄胆、发绀、呼吸困难、循环衰竭以致死亡。新生儿疱疹病情凶险，病死率可高达50%以上，能幸运存活者也常留下后遗症。
(7)并发症
少见，与HSV的局部蔓延和血行播散有关。主要有以下几类。①核心神经系统并发症：包括无菌性脑膜炎、自主神经功能障碍、横断性脊髓炎和骶神经根病。②播散性HSV感染：包括播散性皮肤感染、疱疹性脑膜炎、肝炎、肺炎等。③HSV局部蔓延：引起盆腔炎、附件炎、无菌性前列腺炎。
