上海眼科专科医院

弱视是在视觉发育期内，由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼较佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，且眼部检查无器质疾病变，称为弱视。不同年龄儿童视力的正常值下限：年龄为3～5岁儿童视力的正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病，如不及时治疗可引起弱视加重，甚至失明。

那么，在多发于儿童群体中的弱视，是什么原因引起的，我们应该做哪些检查及治疗?

一、弱视的病因

1、斜视性弱视：发生在单眼，患儿有斜视或曾有过斜视，常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患儿，其由于大脑皮质主动控制斜眼的视觉冲动，长期控制形成弱视，视觉控制和弱视只是量的差别，一般为斜眼注射时可以解除控制，而弱视则为持续性视力减退。斜视发生的年龄越早，产生的控制越快，弱视的程度越深。

2、屈光参差性弱视：因两眼不同视，两眼视网膜成像大小清晰度不同，屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊，引起两眼融和反射兴奋不足，不能形成双眼单视，从而产生被动性控制，两眼屈光相并300度以上者，屈光度较高常形成弱视和斜视。以至被动性和主动性控制同时存在。弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关，但会与注视性质有关，旁中央注视者弱视程度较深，这类弱视的性质和斜视性弱视相似，是功能性的和可逆的。临床上有时也不易区分弱视是原发于屈光参差，还是继发于斜视，此型如能早期发现，及时配戴眼镜，可以预防。

3、屈光不正性弱视：多为双眼性，发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人，多数近视在600度以上，远视在500度以上，散光≥200度或兼有散光者。双眼视力相等或相似，并无双眼物像融和机能障碍，故不引起黄斑功能性控制，若及时配戴适当的眼镜，视力可逐渐提高。

4、废用性弱视(形觉剥夺性弱视)：在婴儿期，由于上睑下垂，角膜混浊，先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因，使光兴奋不能进入眼球，妨碍或阻断黄斑接受形觉兴奋，因而产生了弱视，故又称遮断视觉兴奋性弱视。

5、先天性弱视或器质性弱视：由于出生时黄斑出血，导致锥细胞排列不规则，在婴儿出生后双眼形成以前发生，因而预后不好。有些虽然视网膜及核心神经系统不能查出明显的病变，目前仍认为属器质疾病变，因现有检查方法不能发现，此型为恒定性弱视，治疗无效。

二、弱视的治疗方式

消除控制，提高视力，矫正眼位，训练黄斑固视和融和功能，以达到恢复两眼视功能。弱视的治果与年龄及固视性质有关，5～6岁较佳，8岁后较差;中心固视较佳，旁中心固视较差。

三、弱视需要做的检查

1、视力检查。

2、外眼及眼底检查。

3、屈光检查。

4、斜视检查。

5、固视性质检查。

6、双眼单视检查。

7、视网膜对应检查。

8、融和功能检查。

9、立体视觉检查。

以上文章，就是《弱视的病因及检查治疗》的内容。我们需要将屈光不正、斜视、近视以及其他眼部病变引起的相似症状作鉴别。以防医生误诊或漏诊等。