南京丁义山肛肠专科医院

在日常的生活中，有许多人在排便时会有便血的情况发生，有些人认为是痔疮，觉得问题不大，其实便血的颜色、形状各有不同，不仅仅是痔疮这么简单。

1、鲜血便

多为急性出血，血液流出血管外很短时间就经肛部随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。常于以下疾病：

痔疮：各期内痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。

肠息肉：为微痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。

直肠脱垂：久病后可有排便时出血。

肛裂：便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。

2、脓血、黏液血便

即排出的粪便中既有脓(黏)液，也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病：

直肠癌：血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。

结肠癌：随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。

溃疡性结肠炎：黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。

肠道感染性疾病：如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。

3、黑便

黑便也称柏油便，血液在肠内逗留时间长就可能会形成黑便，由于血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物相结合而生成硫化铁，故大便呈柏油样黑色。

上消化道出血：黑便一般是上消化道出血造成的，只需几毫升的出血量就能造成黑便。常见的上消化道出血有食道静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血。

假黑便：假黑便主要与进食的某些食物和药物有关。