杭州肤康牛皮癣医院

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寻常型牛皮癣典型症状解析

该病为银屑病较常见亚型，以“三联征”为核心表现，需与湿疹、脂溢性皮炎等鉴别，以下为症状拆解：

一、皮损特征（经典三阶段）

进行期

急性发病时，皮肤出现针尖至粟粒大红色丘疹，24-72小时内迅速扩大为钱币状/地图状红斑，表面覆盖多层银白色鳞屑（厚度0.5-2mm），摩擦后鳞屑易碎裂脱落，露出粉红色薄膜（Auspitz征阳性）。

70%患者伴有同形反应（Koebner现象）：划痕、刺针、晒伤等外伤部位10-14天后出现新皮损。

静止期

皮损面积稳定，炎症减轻，鳞屑增厚呈“蜡滴状”，边缘色素沉着加深，与正常皮肤界限清晰。

消退期

红斑颜色由深红转为淡红，鳞屑减少，中央出现正常皮肤岛，边缘逐渐内缩，遗留色素减退斑（数月后可自行消退）。

二、好发部位与分布规律

头皮：95%患者累及，表现为束状发（发干穿过鳞屑斑块处毛发呈笔杆状聚拢）。

四肢伸侧：肘部（70%）、膝部（60%）对称分布，掌跖部皮损可呈角化过度型。

黏膜受累：15%患者口腔黏膜出现地图舌样红斑，龟头、女阴黏膜可出现无鳞屑性暗红斑。

三、伴随症状与体征

瘙痒：60%患者轻至中度瘙痒，夜间加重，搔抓后易继发感染（金色葡萄球菌检出率达40%）。

甲改变：30%患者出现甲板点状凹陷（＞20个/甲）、甲分离、横沟或甲下角化过度，严重者甲板脱落。

系统症状：很少数重症患者可伴低热、乏力、关节酸痛，需警惕向红皮病型转化。

鉴别要点：

脂溢性皮炎：鳞屑细碎油腻，无点状出血，主要累及皮脂腺丰富区（鼻唇沟、眉弓）。

玫瑰糠疹：皮损呈“母子斑”分布，长轴与皮纹一致，病程自限（6-8周）。

早期识别并避免搔抓/热水烫洗等兴奋，可降低皮损扩散危险。规范治疗可使70%患者达到皮损完全清除（PASI 100），需注意定期监测肝肾功能及血脂。

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