广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

肺癌的表现症状与肿瘤的大小、位置、类型及是否发生转移密切相关，早期症状往往不明显，易被忽视，了解其典型表现有助于早期发现。

咳嗽是肺癌较常见的早期症状。多为兴奋性干咳，无痰或少有少量白色黏液痰，持续时间较长，可达数周甚至数月，且普通止咳药物效果不佳。若肿瘤位于支气管内，咳嗽可表现为阵发性兴奋性呛咳，部分患者咳嗽时伴随胸前不适或隐痛。

咯血或痰中带血是具有提示性的症状。肿瘤组织血供丰富，质地较脆，咳嗽时血管破裂可引起出血，表现为痰中带血丝或小血块，少数情况下出现整口咯血。这种出血多为间断性，可持续数天或数周，若肿瘤侵犯大血管，可能出现大量咯血，需紧急处理。

胸痛症状在肺癌患者中较为常见。早期可为胸前不规则隐痛或钝痛，与呼吸、咳嗽关系不大;随着肿瘤侵犯胸膜、胸壁或肋骨，疼痛可逐渐加重，表现为持续性尖锐胸痛，深呼吸、咳嗽或改变时疼痛加剧。

呼吸困难多在病情进展后出现。肿瘤阻塞较大支气管时，可引起肺不张，表现为胸闷、气短、呼吸困难，活动后症状加重。若肿瘤侵犯胸膜导致胸腔积液，或引起阻塞性肺炎，呼吸困难会进一步加重。

发热也是常见症状之一。多为低热，体温在38℃左右，由肿瘤坏死组织吸收或阻塞性肺炎引起，使用抗生素治果不佳，或体温下降后短期内再次升高。

肺癌转移时会出现相应的转移症状。转移至纵隔淋巴结，可挤压喉返神经，导致声音嘶哑;挤压食管，引起吞咽困难。转移至骨骼，如肋骨、脊柱、骨盆等，会出现骨痛，疼痛呈持续性，夜间或活动后加重，严重时可发生病理性骨折。转移至脑部，可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体活动障碍、意识模糊等症状。

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