广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

胆囊癌是一种起源于胆囊细胞的恶性肿瘤，早期症状不典型，容易被忽视，随着病情进展，症状逐渐明显且多样。

在疾病早期，多数患者没有明显症状，部分人仅表现为上腹部隐痛或不适，这种疼痛较为轻微，呈间歇性发作，疼痛位置多集中在右上腹，有时容易被误诊为胆囊炎、胆结石等常见胆囊疾病。同时，可能伴有食欲不振、恶心、呕吐等消化不好症状，进食油腻食物后，这些症状会有所加重。由于这些症状缺乏特异性，很容易被患者忽视或混淆。

随着病情发展进入进展期，右上腹疼痛会加剧，疼痛性质变为持续性钝痛或阵发痛，还可能向右肩部或背部放射，这是因为肿瘤侵犯胆囊周围组织或挤压神经所致。患者会出现黄疸症状，表现为皮肤和巩膜发黄，尿液颜色加深如浓茶样，粪便颜色变浅呈陶土色，这是由于肿瘤挤压或侵犯胆管，导致胆汁排出受阻引起的。此外，患者还会出现明显的体重下降和身体消瘦，这是因为肿瘤消耗机体营养，加上患者食欲减退、消化吸收功能障碍，使得身体营养摄入不足。

到了晚期，患者会出现严重的恶病质状态，非常消瘦、贫血、乏力，身体虚弱不堪。右上腹可能摸到肿大的胆囊或肿块，质地较硬，表面不光滑，边界不清。如果肿瘤侵犯到胃肠道，会引起消化道出血，表现为呕血、黑便；若侵犯肝脏，会导致肝功能受损，出现腹水等症状。同时，患者还可能出现发热症状，多为低热，少数情况下也会出现高热，这与肿瘤组织坏死、吸收以及合并感染等因素有关。

由于胆囊癌早期症状不明显，容易延误诊断。如果出现上述症状，尤其是有胆囊结石、慢性胆囊炎等胆囊疾病病史的人群，应及时就医，进行详细检查，以便早期发现、早期治疗，提高治果和生存质量。