广州试管助孕机构

高试管成功率跟专业的胚胎脱不了关系，在绝大多数的试管婴儿周期中，由于超促排卵，会产生多个胚胎。选择好的胚胎会对提高试管婴儿的成功率起到至关重要的作用，那么要如何选择好的胚胎呢？今天，医生带你详细了解！

 

一般来说，目前较主要有两种方法。胚胎选择较常用的方法为形态学评估，但依据形态学筛选后适合移植的胚胎不超过总数的35%。

 

另一种胚胎选择的方法为移植前的基因筛选(PGD)，即三代试管婴儿。经典的PGD是取第3天胚胎中的一个细胞荧光原位杂交(FISH)进行染色体非整倍体分析，选择染色体为整倍体的胚胎进行移植。

 

下面，我们一起详细了解一下专业胚胎是如何通过层层筛选脱颖而出的。

 

一、形态学评估—外貌协会

 

形态学评估是目前较常见及较主要的专业胚胎筛选方法，在这个阶段，我们的医生化身“外貌协会”，从多个胚胎里挑出胚胎中的“帅哥”。形态学评估在不同的发育阶段评判标准不一样。

 

卵裂期

 

1、胚胎的发育速度

 

卵裂率容易受到培养环境的影响，一般认为在一个稳定的培养条件下，受精后首先日应达到2细胞期，第2日应达到4~6细胞期， 第3日达到7~9-细胞期。发育迟缓或生长过快的胚胎种植率通常很低。

 

胚胎发育示意图

 

2、胚胎中卵裂球的形态

 

卵裂球的形态是指胚胎中每个细胞的大小是否一致、形状是否相似，对称。我们优先选择的就是那些大小和形状一致，差异非常小的胚胎，这些也是人们常说的专业胚胎，这些胚胎受孕的几率往往较大。

 

3、胚胎中碎片的多少

 

胚胎的碎片是胚胎发育过程中产生的“废物”，俗称“胚胎垃圾”，是细胞凋亡的征象，一般认为与胚胎的质量及发育潜能相关。

 

我们把碎片体积少于胚胎体积5%的胚胎认为是较美的，也称为专业胚胎，25%以下是可以用的，称为可移植胚胎，碎片体积大于50%的胚胎一般会被淘汰。胚胎经过三天的发育，部分用于移植或冷冻。

 

细胞碎片图

 

胚胎发育是一个复杂的动态过程,应结合从**到移植各时期的胚胎评分情况,建立连续的胚胎评分体系,以选出合适的胚胎进行移植。

 

D3胚胎评级

 

通过记录胚胎的细胞数，胚胎细胞球的均匀程度，胚胎碎片，以及胚胎是否有小空泡、多核等指标对胚胎进行分级。胚胎分为4级：

 

I级，IV级较差为不可用胚；I级和II级称为专业胚胎，I~III级为可用胚胎。

 

I级胚胎：细胞大小均等，透亮，胞质无颗粒，碎片0%-5%。

 

II级胚胎：细胞大小略不均，胞质有颗粒现象，碎片6%-20%。

 

III级胚胎：细胞大小明显不均，胞质有明显颗粒现象，碎片21%-50%。

 

IV级胚胎：细胞大小严重不均，胞质有严重颗粒现象，碎片>50%。

 

囊胚期

 

囊胚的分级根据囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞来判定。根据Gardner囊胚评分系统对形成的囊胚进行评分,评分4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚视为专业囊胚。

 

从图库选择图片

 

囊胚按照细胞的密度和孵化（分化）程度分为1到6级，6为较佳。

 

2级以上的囊胚不但有数字区分，而且后面还带有2个字母，首先个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量，第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级为A，依次为B、C。

 

级别后面两个字母只对于2级以上的囊胚有效，因为3级以上才能够明显区分胎儿和胎盘的区域，所以同样是G3，G3Aa的囊胚又比G3Bb的质量要好。

 

对于囊胚的等级划分，小曦为大家分析下，例如某囊胚的等级为4AB，具体意思如下：

 

个数字用以区分发育程度（也就是发育快慢）

 

Early blastocyst早期囊胚（囊胚腔小于1/2大小）

Early blastocyst囊胚（囊胚腔大于1/2大小）

Full blastocyst完全囊胚

Expanded blastocyst扩张的囊胚

Hatching blastocyst孵化中的囊胚

hatched blastocyst完全孵化的囊胚

处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级，也就是后面两个字母所代表的含义。

 

第二个字母表示内细胞团分级：

 

A级,细胞数目多,排列紧密;

 

B级,细胞数目少,排列松散;

 

C级,细胞数目很少。

 

第三个字母表示滋养层细胞分级:

 

A级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;

 

B级,上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

 

C级,上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

 

后两个字母组合后，品质由高到低的排序为：

 

AA、AB、BA、BB＞AC、BC＞CA、CB、CC

 

囊胚培养技术适合以下人群：

 

1、多次IVF失败的患者，一般年龄在35岁以下的女性;

 

2、胚胎较多的患者，由于囊胚移植着床率高，可使患者尽早妊娠，节省时间和精力;

 

3、子宫内膜与卵裂期胚胎发育不同步时，进行囊胚移植，可以纠正这种不同步，改善妊娠结局;

 

4、进行胚胎植入前遗传学诊断的患者。

 

不同扩张状态的囊胚图

 

囊胚培养具有筛选胚胎的作用，有助于提高临床妊娠率。所谓囊胚培养，就是延长胚胎培养时间，它通常形成于卵子受精后的第5-7天，过程中，一些劣质甚至有弊端的胚胎会被自然淘汰，因此，相对专业的胚胎就会脱颖而出，长成囊胚。