广深赴美生子医院

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分娩是妊娠过程中较危险的时刻，而产后出血无疑是分娩过程中较令人恐惧的并发症。产后出血是全球孕产妇死亡的首要原因，约占孕产妇死亡的1/4，而这一比例在发展原中远高于发达。

半个月前，LEO家的一位客人因产后大出血险些丧命，LEO和她的团队也经历了与死神赛跑的全过程。

在感受到事态突然逆转的同时，LEO也为霍格纪念医院高超的医疗技术和训练有素的医护人员深深震撼。

产后出血——与死亡的赛跑

11月22日上午8点，孕妇羊水破了，被送入医院

37W+2，母亲因羊水破了入院。

美国住院分娩有两大指标：破水或宫缩规律。若达不到入院指标，即便孕妇感觉可能要临产，但经医院护士检查发现24小时内无法分娩后，仍需出院回家等待临产时刻的到来。

LEO家的孕妇顺利入院，虽然没有宫缩，但是羊水破了。

入院后，护士按照产科医生的医嘱为孕妇引产，麻痹师实施微痛分娩。

期间，母亲开始发烧，医院护士还开了空调给她降温，这看似没什么异常，但却让LEO心里有种不好的感觉。

然而这天LEO家里有两个孕妇相继生产，LEO忙得不可开交，半夜才睡着。

11月23日凌晨1点30分宝宝顺利出生

凌晨1点半左右，宝宝顺利出生，没有剖腹产，整个过程顺利又平凡，就像无数个夜晚一样。

凌晨2点40分左右，LEO收到了孕妇发来的消息，心里似乎松了一口气，“另一位好朋友也顺利靠谱地生下了宝宝……”

想想看LEO曾经这样度过多少个夜晚。

11 月 23 日：凌晨 3:40 母亲开始流血

凌晨3点半左右，母亲开始出现出血症状，并伴有呕吐、发烧、发冷等症状。

产妇与LEO沟通时，LEO不敢将其与产后出血联系起来，甚至询问是否是分娩时感染引起的。

但后来产妇告诉LEO，她已经使用过催产素，基本证实了产后出血。

随后LEO与产科医生沟通得知，产后出血的主要原因是宫缩乏力。

11 月 23 日：次子宫清洁手术

在采取子宫推拿、催产素治疗、宫内纱布止血、止血球等治疗均无效后，产科医生认为子宫内有残留，对妇女实施了刮宫术。

约半小时后，产科医生宣布手术无效，医生一边与家属沟通，一边打电话叫来另外两名产科医生联席会诊。

此时她面临着手术方式的选择，如果不采用有效的方法止血，母亲的生命就会受到威胁。

传统的开腹手术，为了保住产妇的生命，很有可能需要切除子宫，而另一种选择，则是利用介入技术，栓塞子宫供血血管，既可以预防产后出血，又可以保留子宫。

时间分分秒秒流逝。

11月23日：第二次手术介入栓塞

较初，产妇的主治医生和家属商量的方案是，利用介入技术，结扎子宫供血血管，这样有20%的几率导致流产，但有80%的几率不会造成任何问题。

后来LEO证实此方法是结扎双侧子宫动脉上下支及髂内动脉。妊娠期间90%的子宫血流经过子宫动脉，通过结扎双侧上下支及髂内动脉，出血大多可得到控制。以上措施可保住子宫，保留生育能力。

为了保住子宫，甚至挽救生命，女子的家人同意了这一计划。

手术方案确定后，霍格医院的介入治疗医生很快赶到，女子再次进入手术室。

11月23日下午2:40手术成功

再次见到产妇时，已经是下午2点40分了。她在术后观察室，还没有完全清醒。由于麻痹太深，嘴里还连着呼吸机。那一幕真的让人心碎。

这时产科医生再次向家属汇报了手术情况，术中没有结扎血管，而是利用产妇自身的凝血功能，用栓塞剂止血，还用了止血球，目前产后出血已基本控制，产妇已脱离生命危险。

这种血管栓塞技术叫经导管动脉栓塞术（TAE），通过股动脉插管显露髂内动脉后，注入可吸收栓塞剂，栓塞髂内动脉，达到止血的目的。

在场的所有人听到这个消息都兴奋不已。

但产科医生却一脸严肃地说道：如果过了一段时间取出止血球后，仍然有出血，那就需要结扎血管。

当然，医生取出止血球之后，就没再流血，手术成功了。

产后出血：一场与死亡的赛跑

短短十几个小时，母亲从失血近千毫升，面临子宫切除甚至生命危险，到通过介入技术瞬间栓塞血管、止血，扭转局势，这一惊心动魄的时刻，是强大医疗技术与优良医疗品质的完善体现。

如果不是霍格纪念医院，子宫切除的危险会急剧增加。而且很多去美国分娩的朋友经常去的医院，每年都有好几例产后大出血死亡的案例。想想真的很难过。

产后出血之所以如此危险，是因为医护人员没有准确预测患者的症状，低估了产后出血量。如果只是等症状出现再去纠正，必然会非常被动，较终把事态拖到不可挽回的地步。

产后出血的治疗就是要提前预防，防患于未然，与死神赛跑。

去年，一名华裔妇女在员林医院因产后大出血死亡，根本原因是医护人员忽视了患者的生命体征，较终导致了无法挽回的后果。

选择美国分娩医院：

LEO经常说三句话：，选择你能负担得起的的医院。第二，医院需要有24小时麻痹。第三，医院需要有新生儿重症监护室。

危急时刻，挽救生命的较后一道防线是医院，产科医生能做的其实很少。

为什么会发生产后出血？

什么是产后出血

首先大家要明白一个概念，就是产中产后出血都是正常的。所有女性在胎盘脱离子宫后都会出血，而剖腹产的出血量比正常分娩要多。不过这种出血是正常的，因为在怀孕期间，孕妇体内的血液量会增加近50%，以应对分娩时的出血。

正常出血主要来自分娩后胎盘与子宫分离时胎盘附着处血管的扩张。（当然，如果在分娩过程中进行了会阴切开术或分娩时出现撕裂，这些切口或撕裂处也会出现出血。）

随着胎盘与子宫分离，血液会从张开的血管流入子宫。胎盘娩出后，子宫会继续收缩，以止住张开的血管出血。

同时，产科医生还可能推拿你的子宫，并给你注射催产素帮助子宫收缩。此外，新生儿吸吮母亲的，兴奋母亲身体自然分泌催产素，这也有助于产后止血。

不幸的是，有些妇女在分娩后出血过多，导致失血过多，这被称为产后出血（PPH），产后出血的发生率高达 6%。（我查了一下国内产后出血的发生率是 2%-3%，但由于测量和采集血量的主观因素，估计的失血量通常只有实际失血量的一半，所以实际发生率更高。）

产后出血较容易发生在胎盘剥离时或剥离后不久。如果产后出血发生在分娩后24小时内，称为早期产后出血（也叫即刻产后出血或原发性产后出血），也就是我们通常所说的产后出血或俗称的大出血。如果产后数天或数周内出现过多失血，则称为晚期产后出血（也叫迟发性产后出血或继发性产后出血）。

除了时间不同，早期产后出血和晚期产后出血的病因也不同，晚期产后出血的主要原因是胎盘碎片残留，另外剖宫产时处理不当导致子宫切口破裂也是晚期产后出血的一个原因。

产后出血的原因有哪些

子宫收缩乏力、胎盘因素、产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的四大原因，其中子宫收缩乏力较为常见，占70%以上。

子宫收缩乏力

宫缩乏力是产后出血的主要原因。引起宫缩乏力的因素有很多，有些准妈妈在分娩时过于紧张，导致子宫收缩不好，这是产后出血的主要原因。如上文所说，正常情况下，胎盘脱离子宫时，附着点的血管是通达的，可以出现出血，但当胎盘完全脱离排出子宫后，子宫收缩和出血量就会迅速减少。如果产妇过于紧张，子宫收缩不好，血管无法闭合，就会出现大量出血。

如果产程过长、使用过多的镇静剂和镇痛剂，或者麻痹过深，也会引起子宫收缩无力，造成大量出血。因此，过早使用麻痹镇痛是有一定危险的。

子宫过度扩张导致子宫肌纤维过度拉伸，产后不能很好地收缩。一般来说，羊水过多、巨大儿、或多胞胎妊娠都会导致子宫过度扩张。

生育过多子女过多频繁，引起子宫肌纤维退化，结缔组织增多，肌纤维减少导致收缩无力等，也是产后出血的原因之一。

LEO提醒：

原人认为生个胖宝宝是件很幸福的事，殊不知巨大胎儿对母亲和孩子都是有害的。

1. 对孕妇的危害

巨大胎儿头部巨大坚硬，经常会在产妇骨盆入口处，再加上肥胖，可能导致肩部脂肪过多，进而引发肩难产，较终往往需要剖宫产，处理不当会危及产妇的健康甚至生命。

2.对胎儿的危害

巨型婴儿难产容易造成骨骼损伤，产程过长则容易造成窒息甚至死亡，此外，巨型婴儿还容易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症等疾病。

很多妇产科医生建议孕妇要适当运动，健康饮食，保持自身体重和胎儿体重的稳定增长。

胎盘因素

胎盘异常，包括胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘滞留、胎盘植入等，均可引起大量出血。

原孕妇选择剖宫产的概率超过50%，流产率也较高，近年来较高的流产率和剖宫产率导致与胎盘因素相关的产后出血患病率不断上升。

虽然计划生育**客观上减少了二次剖宫产的发生，但放宽“****”有可能使胎盘因素导致的产后出血更加突出。

与宫缩乏力引起的产后出血相比，胎盘因素引起的产后出血的治疗更加复杂、个体化。

产道裂伤

早产是产后出血的常见原因。三到五个小时内的快速分娩称为早产。人们普遍认为，分娩时间短是分娩的较好方式，但分娩速度过快对母亲和胎儿都非常危险。早产会增加宫颈和产道撕裂的危险，从而导致产后出血。

此外，会阴切开术（俗称侧切口或直切口）、大胎儿分娩造成的会阴裂伤也是常见的出血原因。

凝血障碍

系统性凝血障碍也可能导致产后出血。凝血障碍分为遗传性和获得性。遗传性凝血障碍是遗传性疾病，而获得性凝血障碍可由某些妊娠并发症引起。例如：严重先兆子痫、HELLP 综合征或胎盘早剥。

同时，产后出血本身会造成凝血功能障碍，进一步加重出血。

据 LEO 称：

原孕妇产后出血的发生率是欧美孕妇的两倍。造成这种情况的原因，排除身体原因，很大程度上是因为原人喜欢服用的各种中药材、药膳或者广深赴美生子中心汤剂。这些中药基本都含有活血成分，也就是说这些药物会严重影响女性的凝血功能。所以孕前做凝血功能检查非常重要。

此外，霍格纪念医院对所有入院分娩的原孕妇进行双侧静脉穿刺，以防止产时出血。低血压会阻碍大量输血，因此需要提前处理可能的危险。

预防产后出血

1. 避免意外怀孕，减少人工流产次数

2. 做好孕期管理，健康饮食，避免分娩时出现胎儿巨大症

3.加强孕前检查，如孕妇出现贫血或其他血液系统疾病应及时治疗

4.如果是高危妊娠，如，或有产后出血病史的孕妇，应严密监护，必要时住院治疗，以便尽早分娩。

5.患有凝血障碍或可能影响凝血功能的疾病的患者，在怀孕前应主动接受治疗。

6. 产后立即哺乳也能有效兴奋子宫收缩，减少产后出血的机会

去美国生孩子遭遇产后出血

拒少有良医生

你的选择至关重要。如果你不想在不知情的情况下被切除子宫，或者去美国生孩子，然后在异国他乡死去，那么医生的选择就非常重要。

选择的产科医生，不仅可以保证在关键时刻有足够的经验应对复杂的病情，还可以帮助患者选择医疗实力强大、保障有力的产科医院。

简单来说，好的医生、的医院是避免在美国生孩子出现不可挽回的情况的关键。

产科医生会对患者任意处置，将正常分娩变成剖腹产，严重者在患者昏迷时**摘除子宫，甚至导致患者死亡。

然而，大量原孕妇并不了解美国的医疗体系和医院条件，她们紧跟所谓的产科医生，不拒绝医生选择的任何医院，却不知道很多医院并不具备处理突发状况的能力，悲剧就是这样发生的。

选择您能选择的较佳医院

为了照顾不同的患者，产科医生会选择与一到三家医院合作。但三家医院确实有点太多了。一旦患者同时在不同医院分娩，延误的时间确实会比较多。所以一般如果两家医院合作，认清产科医生后再选择的一家。

如果产科医生只和一家医院合作，那么就需要考察该医院的能力。

一味追求低价，必然导致危险骤然增大。

购买合适的医疗保险

选择合适的医疗保险，无论是可以覆盖正常检查和分娩费用的非孕期保险，还是可以覆盖意外事件的孕期保险。合理购买保险会降低在美国生育的财务危险。

但是，请注意，许多怀孕保险计划不涵盖产后出血，因此请仔细阅读保单条款。

在美国生孩子是一次冒险：

LEO们总说，在美国生孩子是一场勇敢者的游戏，靠谱分娩，手续顺利，皆大欢喜。但一旦出现问题，而且是在异国他乡，难度一下子就翻倍了。除了做足功课、存够足够的钱，在美国生孩子的路上，找个好伴侣至关重要。

LEO愿意成为每一位赴美生育朋友的好伙伴！

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