武汉男科医院（武汉男科医院）

　　为了进一步研究和认识勃起过程,将勃起过程分成若干阶段.目前尚无统一的临床分析.现较多采用1980年Lue等提出的八期分法,在不同的分期中,血流动力学表现出不同的变化.

勃起分期

1.松弛期(0期):当交感神经的作用占据优势时,海绵体平滑肌和螺旋动脉紧张性收缩,便处于松驰状态.这时动脉血管和海绵体平滑肌收缩,动脉血流量明显减少(低于15cm/s).海绵体小梁平滑肌收缩,小梁间歇空虚,此时海绵体内血气分析与静脉血相似.

2.充盈期(1期):由于副交感神经兴奋,导致螺旋动脉扩张和海绵体平滑肌松弛,进入动脉血流量增加,血流速度常常达到30cm/s.海绵体平滑肌小梁松弛,将容许血窦充盈,但这时海绵体内的压力保持不变.

3.肿大期(2期):海绵体内的压力开始升高,血液流入也相对减少.当海绵体压力增高到舒张期血压时,在动脉收缩期才有血液继续的流入.当海绵体血窦扩张后,会对白膜下的小静脉形成挤压.

4.充分勃起期(3期):海绵体内的压力会持续增长到动脉血管收缩压的90%左右.动脉血的流入量进一步减少,但它仍比松弛状态下的血流量多.扩张的海绵体小梁继续挤压白膜下小静脉,并导致进入回流导静脉的血流量减少,海绵体内PO2与动脉血相似.

5.坚硬勃起期(4期):在神经的作用下,坐骨海绵体肌收缩,挤压海绵体,使海绵体内的压力超过动脉收缩血压.此时完全勃起充盈,勃起变得十分坚硬.坐骨海绵体肌能自主地收缩,或在海绵体肌反射的影响下收缩.

动脉血流的停止,白膜小静脉的闭合,使成为一个完全密闭的状态.使血液回流停止的机制叫做"静脉闭合机制".随着骨骼肌的疲劳,海绵体内的压力下降至充分勃起期,即第3期的水平,血液循环重新开始.此期常伴有射精和.

6膨大消退初期(5期):静脉流出处于关闭状态,交感神经兴奋,海绵体内的压力会有轻度的暂时升高.

7.膨大消退中期(6期):海绵体小梁平滑肌的收缩、螺旋动脉收缩和海绵体内的压力下降,从而减轻了对白膜下静脉的挤压,静脉血液回流开始增加.

8.膨大消退后期(7期):由于交感神经兴奋,导致动脉血流和海绵体内压的迅速下降,并有静脉血的回流增加,膨胀也会快速消退至疲软状态.