武汉男科医院（武汉男科医院）

　　良性前列腺增生症病程发展缓慢,早期可无症状.一般在50岁后出现下尿路症状(LUTS),病情与梗阻程度以及是否存在感染、结石、肾功能损害有关.

LUTS主要表现为膀胱兴奋征和梗阻症状,前者包括尿频、尿急、尿痛、夜尿增多和急迫性尿失常,后者表现为排尿困难和尿潴留等症状.

良性前列腺增生症的症状有哪些?

1.尿频:常常是患者初次出现的症状.首先是夜尿次数增多,继而白天也出现尿频,但每次尿量较少.早期尿频为前列腺充血兴奋膀胱逼尿肌所致.50%~80%患者伴有尿急或急迫性尿失常,可为膀胱不稳定性和膀胱低顺应性的表现.

随着下尿路梗阻症状加重,膀胱内残余尿量增多,逼尿肌代偿功能减退,膀胱有效容量缩小,每次排尿不能将膀胱内尿量排空,因此尿频更为显着.

2.排尿困难及尿猪留:排尿困难是前列腺增生症主要的临床症状.当增生的前列腺向尿道突出时,尿道排出阻力增加.在病变早期,表现为排尿起始迟缓、尿线逐渐变细、无力、射程缩短等.有尿路中断现象及排尿时间延长.

3.血尿:前列腺黏膜上的毛细血管及小静脉充血、扩张,当膀胱收缩时,因血管破裂而出血,可引起肉眼或镜下血尿.在行导尿或膀胱镜检时,亦可因尿道黏膜擦伤而出现严重血尿.在急性尿潴留导尿而使膀胱骤然减压时,膀胱黏膜可广泛出血而引起较重血尿.

4.泌尿系感染:下尿路梗阻尤其是残余尿较多时,滞留的尿液为细菌生长繁殖提供了良好的环境,因此易发生尿路感染.尿液常规检查可见较多的白细胞,尿培养有细菌生长.尿路感染可使尿频,尿急症状加重,甚至尿痛等膀胱兴奋征.如继发上尿路感染,则全身中毒症状明显,如畏寒、发热、腰痛等,甚至损害肾功能.

5.膀胱结石:如膀胱残余尿较多时,尿液滞留,则以沉积的晶体小颗粒、细菌菌落为核心,形成膀胱结石.也可因长期留置导尿管或膀胱造痿管,以导管为核心,结石颗粒附于其上.膀胱结石的发生率约 10%.患者可出现尿流中断,甚至尿潴留.

6.肾功能损害:由于尿路梗阻长期未能解除,可出现双侧输尿管及肾孟扩大、积水,可致双肾功能受损,甚至导致尿毒症.因病情发展缓慢、症状比较隐蔽,肾功能损害常不易被察觉.

7.其他症状:由于排尿困难而长期依靠增加腹压帮助排尿,可引起或加重腹外疝、痔和脱肛等病变.残余尿较多或尿潴留者,下腹部可扪及因膀胱过度充盈而出现的包块,叩诊为浊音.较严重的肾积水,可在上腹部扪及包块.如插入导尿管,以上包块可迅速消失.

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