天津妇科医院

医学生育力评估除了评估患者自然生育的能力以外，对优生优育也具有重要的指导作用：对于各方面检查符合生育条件的，医生将科学指导夫妇如何选择最佳生育年龄和受孕时机，并进行孕前指导和孕期保健，避免新生儿出生缺陷。

据统计，我国每年约有80万至120万缺陷儿出生，出生缺陷已逐渐成为我国婴儿和儿童死亡的主要原因，同时由于缺陷儿多数不能自理，又占据了大量的社会资源，造成了缺陷儿被遗弃的现象在我国普遍发生。以山西"村"的那些孩子为例，这些孤儿都是被父母抛弃的，90%都身患残疾。至今，村仍有280余名缺陷儿童，如何提高人口出生质量已经成为一个备受关注的社会问题。

安琪不孕不育门诊副主任医师明月华讲述生育力评估通常会采用三项指标综合评估卵巢功能。三项指标分别为FSH、AFC和AMH，我们称它为“卵巢库存量综合预判”。那么生殖能力到底该如何评估呢?我们一起来看一下——

一、生殖年龄

正常状况下，<19岁为卵巢发育期;20-35岁处于生育旺盛期，>45岁是围绝经期。年龄>35-37岁预示卵巢储备功能的下降;年龄超过40岁是公认的卵巢低反应高危因素。随着年龄的增加，女性的卵巢功能下降、卵泡数量减少、卵子质量降低、自然流产率也会增加。

生殖年龄的判断取决于生理年龄+卵巢年龄。生理年龄等于卵子质量，卵巢年龄等于卵子数量，也就是说，并不是超过了这个年龄阶段就不会生育了，女性只要有优质的卵子，精子能成功穿透卵子并顺利着床，就都具有孕育条件。

二、基础FSH水平

卵巢功能取决于基础FSH水平，FSH是垂体分泌的一种激素，叫做卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone，FSH)，其主要生理功能是促进卵泡的发育和成熟，在临床上，基础卵泡雌激素水平是评价卵巢功能的重要指标。

FSH<10为正常反应，10-15是边界区域，15-25则为低反应, 253.6则卵巢对促排卵反应较差，周期取消率也随之增加。卵巢储备功能减退、早发性卵巢功能不全、卵巢早衰代表了卵巢功能下降的三个不同阶段。

三、阴道超声计数窦卵泡(AFC)

AFC，Antral Follicle Counting，是窦卵泡计数的缩写，是指利用B超对卵巢窦卵泡的数目进行计数的一种手段。窦卵泡是指妇女卵巢中直径2~9mm左右的小卵泡，这种卵泡处于周期中卵泡发育的早期阶段，和妇女卵巢的储备功能有很好的正相关性，也就是说卵巢功能越好的妇女，其窦卵泡的数目不会少于9个，因此可以通过窦卵泡计数部分反映出妇女的卵巢储备功能。

卵巢储备功能正常的妇女一般来说双侧卵巢AFC总数在10~20个之间，当您双侧卵巢的AFC总数小于5-7个时，则预示着卵巢功能减退。

四、抗苗勒管激素(AMH)

AMH是由小窦卵泡分泌的，是目前认为反**巢储备功能最可靠的指标。AMH可在月经周期的任何时间进行检查，不受Gn调控，月经周期中水平较恒定。AMH正常值是2-6.5ng/ml。

对于卵巢储备功能的上述检测方法由于所对应的卵泡时期不同，均存在一定的的检测盲区。故卵巢储备最佳的评估方法并无理想指标，而是需要进行综合评估。

有临床研究表明，男性不育症发生率为10%左右。在不孕不育的夫妻中，单纯女方因素约为50%，单纯男方因素约为30%，男女共有约20%。所以说，怀孕这件事，男方起码要担起一半的责任。那么对于男性而言，生育力需要做哪些方面的评估呢?

一、睾丸体积

如果男性睾丸小于6cm3，其生育能力有可能“大打折扣”，若小于4cm3就基本上无生育能力了。一般要达到生育能力标准，一侧睾丸含量要在12cm3或以上，两侧睾丸相加大于25cm3。

二、性激素指标

包含黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮等六项指标，每项激素指标对男性生育力都有不同程度的影响，例如卵泡刺激素主要促进精子发育。近年来开展的抑制素B 检测，能更精准地反映睾丸的生精功能状态。

三、分析报告

如的理化指标、质量指标及生化指标，其主要包括体积、PH值、液化时间，精子的浓度、总数和活力以及与相关的果糖及酶等，这些指标与男性的精子质量息息相关。

四、物理检查与基因检测

物理检查主要判断男性有无其它生殖性疾病因素;而基因检测主要为Y染色体缺失检测，属于近年来新的实验室检测评估手段。

温馨提示

以上就是生育能力评估的绝大多数内容，每个人的具体情况不同，关注的情况可能是其中一两种，也可能是好几种，你的生育能力评估应该做哪些检查?后台留言咨询，把你的疑问告诉我，我们来帮您解答!