济南糖尿病医院

我国目前采用的血糖分级标准如下：

正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/L

糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L

糖尿病：空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L

几乎每位糖尿病患者都会遇到空腹血糖升高的烦恼，对于糖尿病患者而言，空腹血糖超过7mmol/L，就属于超标。如果被检查者连续两天空腹血糖≥7.0mmol/L，或者同一天空腹血糖测定≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖测定≥11.1mmol/L，则可诊断为糖尿病。

为什么要关注空腹血糖?

空腹血糖表示患者在没有饮食负荷状态下的基础血糖水平，指禁食8～10个小时后所测的血糖，即清晨空腹状态下的血糖。午餐前和晚餐前的血糖不属于空腹血糖。

空腹血糖可以间接反映患者在无糖负荷刺激状态下的基础胰岛素分泌水平以及肝脏葡萄糖输出情况，可以反映患者前一天晚上用药能否有效控制整个夜间乃至次日清晨的血糖。

空腹血糖受其他因素干扰小，重复性好，可以作为糖尿病的一个重要诊断指标。因为空腹血糖是一天血糖的基础，如果空腹血糖高，那么一天的血糖很可能都处在红色高值阶段。

很多患者遇到这种情况，往往只是增加药物剂量或加强活动量，却往往忽略了隐藏在空腹血糖高背后的真相。

引起空腹血糖升高的4个原因

1.黎明现象导致空腹高血糖

由于人体内升糖激素，如生长激素、肾上腺素等，在凌晨开始有规律地分泌增加，这是机体在为迎接新的一天的工作生活做准备，正常人可以分泌相应的胰岛素来保持血糖在正常范围，但对于血糖调节能力降低的糖友来说，就会导致晨起血糖的升高，其实这就是大家所熟知的 “黎明现象”。

应对措施

如果糖友在清晨5-9时呈现血糖和尿糖增高，可加大晚间注射剂量或将NPH胰岛素注射时间稍往后移即可，利用中效胰岛素的药物浓度高峰，可以拮抗黎明现象。发生黎明现象的糖友需调整药物治疗者，建议咨询专科医师，不随意调整药物。

2.夜间加餐量过大导致空腹高血糖

糖尿病患者要吃好一日三餐，加餐量需要适可而止，每次的加餐量偏大，会导致血糖波动大，容易出现餐后高血糖，大量加餐等于慢性自杀尤其需要注意的是加餐时间。

应对措施

合理饮食，三餐能量按照1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分配，尽量按时进餐，睡前不加餐(除非低血糖)，即使睡前加餐也要把晚餐的能量分到睡前加餐的能量中。糖尿病患者应该选择在低血糖发生之前进行加餐，一般在晚上10时前后为最佳时间。若等到低血糖发生之后再进行加餐，就会导致饮食过量，对控制血糖是非常不利的。

3.苏木杰现象导致空腹高血糖

夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内升糖激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖，这种现象被称做“Somogyi(苏木杰)现象”，多发生在胰岛素治疗的患者。“Somogyi现象”和“黎明现象”均可引起清晨空腹高血糖，夜间多次测定血糖有助于鉴别。

应对措施

出现清晨空腹高血糖，需严密监测血糖，使用持续血糖监测系统更易检测夜间低血糖，根据监测结果调整降糖药物，如减少睡前胰岛素的用量，从而降低夜间低血糖发病率，

4.夜间睡眠欠佳导致空腹高血糖

这一类型的糖尿病患者需要时刻保持情绪的稳定，情绪要得到放松。

应对措施

避免因为过度焦躁导致空腹血糖升高，必要时服用镇静安眠的药物。