成都西南脑科医院

7月19日下午，北京天坛医院癫痫病专家邓欣到成都西南脑科医院进行学术交流，开展了《小儿癫痫》专题讲座，针对癫痫发病率、病因、发作分类、诊断、治疗方式等方面进行了深入浅出的讲解。

癫痫是儿科临床常见神经系统疾患。据国内多次大样本调查，我国癫痫的年发病率约为35/10万人口，累计患病率约3.5‰—4.80‰。其中60%的患者是在小儿时期已经发病。长期、频繁或严重的痫性发作会导致进一步脑损伤，甚至出现持久性神经精神障碍。

在近代医学管理下，只要做到早期诊断与合理治疗，已能使80%以上的癫痫患儿发作得到满意控制。

合理使用抗癫痫药物是当前治疗癫痫的主要手段。上世纪八十年代之前共有7种主要的抗癫痫药应用于临床，习惯上称为传统抗癫痫药，如：、扑痫酮、苯妥英、乙琥胺、氯硝、马西平、丙戊酸钠 。1993年以来国外开发并陆续上市了多种新型抗癫痫药，包括拉莫三嗪、氨己烯酸、托吡酯、加巴喷丁、奥西平、左乙拉西坦、唑尼沙胺、替加宾、非氨脂、磷苯妥因。

邓主任表示，抗癫痫药物的使用应遵从以下原则：

(1)早期治疗：反复的癫痫发作将导致新的脑损伤，早期规则治疗者成功率高。但对首次发作轻微，且无其他脑损伤伴随表现者，也可待第二次发作后再用药。

(2)根据发作类型选药：

常用药物中，丙戊酸(VPA)与氯硝基安定(CZP)是对大多数发作类型均有效的广谱抗癫痫药， 抗癫痫新药中，主要是妥泰(托吡酯，TPM)和拉莫三嗪(LTG)有较广抗癫痫谱。

(3)单药或联合用药的选择：近3/4的病例仅用一种抗癫痫药物即能控制其发作。但经2～3种药物合理治疗无效、尤其多种发作类型患儿，应考虑2—3种作用机理互补的药物联合治疗。

(4)用药剂量个体化：从小剂量开始，依据、患者依从性和药物血浓度逐渐增加并调整剂量，达最大或最大血浓度时为止。一般经5个半衰期服药时间可达该药的稳态血浓度。

(5)长期规则服药以保证稳定血药浓度：一般应在服药后完全不发作2～4年，又经3～6月逐渐减量过程才能停药。不同发作类型的疗程也不同，失神发作在停止发作2年，复杂性局灶性发作、LGS等则要停止发作后4年考虑停药。婴幼儿期发病、不规则服药、EEG持续异常、以及同时合并大脑功能障碍者，停药后复发率高。青春期来临易致癫痫复发加重，故要避免在这个年龄期减量与停药。

(6)定期复查：密切观察与药物不良反应。除争取持续无临床发作外，至少每年应复查一次常规EEG检查。

参与交流的医护人员认为，通过邓主任的学术分享和答疑解惑，学习了行业经验，对提高我院的诊疗水平有重要意义。邓主任表示，今后愿意继续为我院提供技术上的支持与学术上的分享，把北京甚至国外的先进医疗经验，带到成都西南脑科医院，为脑科患者保驾护航。

专家链接：邓 欣

北京天坛医院专家。一九八二年毕业于首都医科大学儿科系。从事儿科临床工作三十余年。

擅长：小儿癫痫、小儿脑性瘫痪、儿童运动障碍性疾病、小儿运动发育落后的神经康复、儿童抽动症及小儿神经系统疾病，小儿呼吸、消化等小儿内科系统疾病。