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挽救视力的SMILE全飞秒激光手术,你到底能不能做非常全面的医学科普文章

符合什么条件能接受手术

除了合理的摘镜愿望或需要,还必须满足一些条件才能进行手术。大多数情况下,近视激光矫正手术是选择性手术,能否手术不是的,对每一个体都需要结合自身情况,包括年龄、职业、习惯等进行风险效益比的综合衡量。

(1)激光手术矫正近视要求年龄 18 周岁以上,因为一般情况下,18 岁以前眼球发育尚未完全停止,度数往往不稳定,一旦度数增加,可能又需配戴眼镜。

(2)激光手术能矫正的近视不超过 1 200 度,一般 1 000 度以上的矫正效果就不如中低度近视。根据患者的角膜厚度和近视度数,如果选择激光手术,必然有「残留度数」。虽然不能达到「脱镜」的目的,但却能为生活带来新的希望。

(3)由于激光手术后难以避免会出现夜间视力下降,眩光等光学副反应,对于大多数人不是问题,经过一段时间就可以适应,但是本身瞳孔偏大的人症状可能就非常明显。因此夜间开车的人(司机)我们不建议接受手术,配戴一副合适的镜片是更好更安全的选择。

(4)激光手术并非年轻人的专利,对于面临近视和老花双重困扰的中年人来说,激光手术也是不错的选择。与年轻人不同,术后效果并不是追求双眼看远都清晰,而是通过合适的手术设计,术后达到一眼主要看远,另一眼主要看近的状态,这样看远看近都不需要眼镜了。

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激光手术如何矫正近视

眼球好比是一台复杂而精密的照相机,位于最前端的角膜就是镜头。近视眼多为眼球过长,平行光进入眼球,成像在底片,也就是视网膜之前,底片上的图像便模糊不清。

从上世纪90 年代出现的准分子激光,到近年新兴的飞秒激光, 都能似「无影手」般将角膜这个镜头变薄变平,扁平的角膜使光线折射角度变小,使图像清晰成像于视网膜。散光和远视亦可利用类似原理来矫正。

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什么人能做激光手术

(1)符合下列条件,可以考虑做激光矫正视力手术:

①合理的,想摘或者需要摘

主观愿望:主要出于外形考虑,运动需求,不接受框架或隐形眼镜等

被动需求:包括求学或求职需要,以及双眼屈光度相差较大等一些不适合佩戴眼镜的情况

②年龄在18-55岁之间

③屈光度数相对稳定2 年以上(每年变化不超过 50 度)者

(2)术前的眼科检查进一步判断

符合适应证中的基本要求者,可做进一步详细的检查,包括屈光度、角膜厚度、角膜形态、瞳孔大小、眼压、眼底等。根据检查结果判断是否适合手术,以及适合哪一种手术方式。

(3)手术能矫正的近视度数

目前激光角膜屈光手术可以矫正的屈光度范围在近视1 200 度以内,远视 600 度以内,散光 600 度以内。而且要求角膜厚度合适,需排除圆锥角膜等角膜疾病。

什么人不能做激光手术

(1)有眼部活动性炎症

(2)自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等

(3)重度干眼

(4)女性孕期和哺乳期等

手术后的不良影响

(1)安全性——首要考虑

近视激光矫正手术自诞生起走过了二十多年,安全性和有效性已被广泛认可,为千万近视患者带来了良好视觉。随着技术的革新和进步,目前的手术更加快捷、、微创、安全,也更舒适。

影响视力的严重并发症,如角膜扩张,角膜感染等的发生率极低,通过严格筛选符合手术条件的患者,选择合适的手术方案,注意术中作规范和术后护理,加上患者的配合,是可以避免的。

因此,鼓励大家在正规专业的医疗机构做激光手术,以保证安全性。

(2)传说的「反弹」——需要正确认识

术后视力「反弹」是最常见的疑虑。

激光切削了角膜,角膜会发生增殖,如果切削面均匀增殖,不会引起度数变化,如果中央增殖多于周边,就会出现轻度回退,即「反弹」。随着手术技术的发展,手术设计的优化,术后用药的完善,回退是可预测和控制的。

回退的可能性和程度与近视度数有关,中低度近视一般没有回退,高度近视虽然出现回退的可能性大,但一般也能控制在原有度数的5% 左右。

对于术后多年出现的视力下降,往往不是因为「反弹」,而是近视本身加深或其他原因导致,需要到医院眼部检查。因为手术改变的仅是角膜这一个结构,而眼睛完整的屈光系统还有很多其他结构参与作用。

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真正需要预知的问题

相较于发生率低的严重并发症,真正需要正确预知的是一些看似小的不良反应,如干眼、夜间视力下降、眩光、光晕等,这些对于大多数人来说,经过一段时间可以逐渐适应和恢复。

如果不知道这些都是激光术后可能出现的情况,则会引发不必要的焦虑和担心。

但对于一部分特殊病人,这些不良反应则不是很容易恢复,需要和医生充分沟通,谨慎决定是否手术。

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