北京乳腺专科医院

最近，有一单位组织体检，结果发现：在一百多女职工中，七成以上有乳腺增生，五成发现子宫肌瘤，这令许多女员工忧心忡忡。北京当代医院史晓光教授就此事有感而发，特意为广大女性带来“关爱女性：关爱和子宫“的健康讲解。史晓光教授认为，乳腺增生不等于乳腺癌，子宫肌瘤也不等于子宫癌，一般不必太过担心，但要定期体检，注意变化。 乳腺增生与乳腺癌有什么区别 史晓光教授说，一般而言，乳腺增生导致的疼痛随着月经周期的改变而变化，很多人会在来月经前一周左右出现胀痛甚至有肿块，月经过后，疼痛和肿块就消失了，非常有规律，这种情形多属于良性乳腺增生，无需太过紧张。但如果有无痛性肿块，且肿块不消失，就必须提高警惕了。 如果有以下症状，要及早排查乳腺癌—— 1.肿块：乳腺癌绝大多数都表现为乳腺无痛性肿块，常为无意中发现。一般为单个病灶，质较硬，边界不清，表面不光滑，活动度差。肿块有逐渐增大倾向，在数月内常有较明显的增大。 2.皮肤改变：有“酒窝征”、“橘皮征”、“卫星征”、“菜花征”、“炎症征”等情况。当肿瘤侵及乳腺悬韧带时，该韧带缩短导致皮肤内陷而呈“酒窝征”；当皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，因淋巴回流障碍导致皮肤水肿、毛囊内陷而呈“橘皮征”；当肿瘤侵犯皮肤时，可呈红色或暗红色样变。当肿瘤继续增大时，局部可缺血、溃烂成翻花样改变，这时被称为“菜花征”。 3.出现三种变化：回缩、偏歪——多为肿瘤侵犯下方组织所致。溢液（多为溢血）——常为大导管内状癌或肿瘤侵及大导管所至。湿疹样变——可见乳晕、糜烂、结痂、渗液、脱屑，酷似湿疹。 4.区域淋巴结肿大：同侧腋窝淋巴结肿大，可为单个或多个，随着病情发展，同侧锁骨上淋巴结也会相继肿大。值得注意的是，有极少数乳腺癌患者仅表现为腋窝淋巴结肿大，而摸不到乳腺肿块。 早期乳腺癌症状轻微，不易觉察。因此，定期普查对于乳腺癌早期发现和诊断尤为重要。宋庆珍教授介绍，目前常用的普查方法包括三种：一是乳腺自我检查，二是医生临床乳腺检查，三是B超检查和钼靶摄片。 每一个女性都应学会自我检查。一般在月经干净后“自摸”比较准确。可以平躺在床上，将四指并拢，用指尖和指腹按逆时针或顺时针方向轻柔触诊，忌抓腺。然后轻轻挤压乳晕、处，看是否有溢液。如果发现有肿块，且肿块与皮肤或胸壁有粘连、活动受限制，要及时到医院检查。 以下高危人数更要注意定期检查—— 有乳腺癌家族史者；既往有乳腺良性肿瘤病史者；胎足月妊娠大于30岁者；月经初潮年龄小于12岁或停经在55岁之后者；绝经后体重超重或长期口服或注射雌激素者。建议35岁以后每1-2年钼靶摄片一次，40岁以后每年钼靶摄片一次。

 患子宫肌瘤，吃药还是手术？ 史晓光教授介绍说，女性生殖系统最常见的良性肿瘤是子宫肌瘤，其生长与体内雌激素的变化有关，主要是由子宫平滑肌细胞增生而成。一般来说，由于有的人症状不明显，子宫肌瘤大多是做B超检查才被发现的。 那么，子宫肌瘤有哪些症状？主要包括月经改变，如经量增多、经期延长、周期缩短；由于肌瘤压迫而出现压迫膀胱，发生尿频、排尿障碍、尿潴留等；肌瘤压迫直肠，引起排便困难；压迫输尿管、髂内外静脉和神经，引起肾盂积水、下肢浮肿等。此外，有白带增多、不孕、腹痛、腰酸、下腹坠胀，或由于月经量过大而导致继发性贫血。 长了子宫肌瘤怎么治疗？史教授说，根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等不同情况，一般可分为定期观察、保守治疗和手术三大类。 类，若肌瘤小且无症状者，或临近绝经期，月经大致正常，无明显压迫症状者，建议每3-6个月B超复查一次，观察肌瘤有没有过快增长，并不需要特别处理。尤其是更年期女性，随着雌激素水平的改变，子宫肌瘤甚至会萎缩，可选择“你不惹我，我不理你”。 第二类，患者会出现某些症状，但肌瘤较小，可以吃药治疗，缓解症状。 第三类，如月经改变导致贫血，或出现尿频、尿急等一系列压迫症状，或肌瘤生长迅速，为排除恶变带来的风险，都适宜选择手术治疗。  如何防范乳腺癌？ 远离乳腺癌，生活中做到以下三点：（1）饮食调理：改变不良饮食习惯、戒烟限酒、控制膳食脂肪、多食豆制品、多食水果和蔬菜。（2）坚持锻炼：如跑步、骑单车、球类运动、瑜伽等。（3）管理好情绪：保持心情舒畅，学会自我解压，常做放松训练等。
 如何防治子宫肌瘤？ 1、注意休息，尤其是经期应保证充足的休息。 2、多吃新鲜蔬菜、水果，少吃辛辣食品。 3、保持外阴清洁，若白带过多，应咨询妇科医生。 4、确诊为子宫肌瘤后，应定期检查。如肌瘤增大明显，应考虑手术治疗。 5、避免计划外怀孕。患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后，子宫恢复差，有可能会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。 6、如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。 7、不要额外摄取雌激素，以免刺激肌瘤长大。 8、保持好心情可以有效地抵制子宫肌瘤的发生，避免子宫肌瘤危害发生。