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刘敏
副主任药师
中国医学科学院肿瘤医院 药剂科
(采访)主任,在使用戈舍瑞林药物的时候,用法用量是怎么样的?
用法用量是这样,针对不同的病种,不同的适应证,用量基本上是固定的,但是用的疗程有区别。
比如治疗去势抵抗性前列腺癌,这个药治疗前列腺癌相当于要保持患者基本上是低睾酮的一个状态,睾酮一般要达到20ng/dL这样一种状态,所以为了持续保证这种状态,戈舍瑞林相当于一直要使用的,保持一个低的药物去势状态,对于维持患者预后是非常好的。
子宫内膜异位症药物治疗周期是明确的,就是6个月。对于乳腺癌相对复杂一点,对于绝经前的女性患者,激素受体阳性这样的患者使用药物的时候临床上有争议,大概是2-5年不等,现在可能临床上至少要达到两年。还有对一些晚期乳腺癌姑息治疗的情况下,这个药可能也是长期使用的状态,一般是一直在维持的。对于每一种适应证是不一样的。
(采访)为什么戈舍瑞林用于治疗子宫内膜异位症的时候,治疗周期不能超过6个月?
有两个原因,第一到目前所做的临床试验,没有超过6个月或者时间更长的临床试验来证明。另外还有一个原因就是在使用过程中,因为相当于是模拟闭经状态,雌激素水平会非常低,这个时候会导致女性患者骨量丢失,大概有可能会导致4%-6%比例的骨量丢失,所以这种情况下不会让患者再进行更长时间的这样的治疗了。
基本上这两个原因导致现在目前药物的使用周期基本上就是6个月。
(采访)每次注射的剂量是多少?
这个药有一种剂型是3.6毫克的,叫4周剂型,正好每28天打一次。还有一种叫12周剂型,差不多将近三个月,是10.8毫克这样的一个剂型,每三个月打一次,是这样一种给药的周期。
(采访)根据剂型不同,给药的周期也是不一样的。
对,是的。
(采访)对于3.6毫克和10.8毫克剂型注射的周期是不一样的,如果患者没有按照这个周期,比如28天或者三个月注射,时间过短了或者过长了,会有什么影响?
因为基本上是按照药物代谢周期,还有激素起作用的时间来确定的,所以尽量还是按照固定的时间去打,如果过短或者是过长都会导致药效不稳定,血药浓度不稳定,对于保持体内激素的这样一种状态是不利的,这个还是要提醒大家注意的。
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