服用厄洛替尼会出现哪些副作用？该怎么办？

（采访）主任，服用厄洛替尼的肺癌患者，都会出现哪些常见的不良反应？

常见的不良反应发生率最高的就是皮疹，不同的临床试验大概发生率在40%-80%。其次就是腹泻大概发生率有50%，还有一个发生率比较高，就是食欲不振和乏力，大概也有50%左右。另外和皮疹比较类似，还有一个甲沟炎，发生率大概有10%左右。

（采访）如果患者服用厄洛替尼发生了腹泻，该怎么办？

发生腹泻的，其实患者要有一个自我判断，如果腹泻小于4次的话，患者可以在家中服用一些药物，比如常用的蒙脱石散就可以，比如轻度的腹泻，4次以下服用蒙脱石散就可以控制了。如果患者便次大于4次，同时还伴有比如发热，还伴有腹痛这些症状的时候，患者就要及时到医院就诊，让医生给予处理。

（采访）服用厄洛替尼出现腹泻的患者，在家里有没有一些护理的要求？

同时要注意补水，因为腹泻带来的就是大量失水，所以患者至少要在家中每天要保证摄入足够的水，比如水要4-8杯。

另外饮食以清淡为主，避免辛辣冰冷的食物，同时因为便次增多，肿瘤患者免疫力比较低，注意患者肛周的卫生护理，避免进一步的感染。

（采访）如果比较严重的腹泻，这时候怎么办？

严重的腹泻怎么判断，如果刚才推荐的蒙脱石散没有效果，患者可以吃洛哌丁胺，洛哌丁胺不管是靶向药引起的腹泻，还是化疗药引起的腹泻，作用都是比较好的。如果洛哌丁胺服用以后还是治疗无效，可能需要去医院进行对症处理，比如给予静脉药物治疗。

（采访）轻度的患者自己适当的吃一些药物，但是比较严重，还是建议尽快去医院。

对，自己可以做一个药物升级，比如刚开始发现以后，便次在4次以下先吃蒙脱石散，观察24小时，如果24小时没有改善，这个时候可以考虑吃洛哌丁胺，如果洛哌丁胺在24小时还是没有控制得很好，同时患者有临床症状进一步加重，比如出现了发热、腹痛，这个时候一定要去医院就诊了。

（采访）服用厄洛替尼的患者出现了皮炎、皮疹，该怎么办？

皮炎、皮疹患者也是要学会自我监护。皮炎、皮疹是分级的，分为轻度、中度和重度。轻度的皮疹只在头面部或者躯干部发生了一些轻度的皮疹，没有感染发生，就是一些简单的皮疹，这个时候叫轻度。如果患者的皮疹范围比较大，除了头面部以外，还涉及到四肢，这个叫中度皮疹。除了皮疹以外患者出现了感染，比如流脓或者出现了破溃，这都叫感染，出现感染叫重度皮疹。

针对临床症状的不同患者处理方法应该是不一样的，比如轻度皮疹的时候，患者可以外用一些药物，比如常用的红霉素软膏可以选用。另外可能会出现比较瘙痒的症状，瘙痒的时候尽量避免去抓挠，因为抓挠意味着可能会出现破溃，一旦发生感染，靶向药引起破溃感染是非常难控制的。所以可以外用一些止痒的，比如炉甘石洗剂是可以的。

另外如果发生中度的全身范围比较广的一种皮疹，可能需要把治疗进行升级，比如可以口服一些药物，抗过敏的药物，比如激素类药物是可以选择的，但是激素类药物可能跟很多药物会有相互的影响，所以不太主张选择，我们可以选一些抗过敏的，像氯雷他定这样的抗过敏药物进行治疗，如果是重度需要口服抗生素，建议患者发生重度的时候，尽管知道可能会选择一些抗生素，比如最常用的抗生素就是米诺环素的口服剂型，尽管你知道，在这个时候建议患者还是去医院就诊，由医生来处方米诺环素的口服药物。

（采访）所以还是建议患者不管是出现了什么样的不良反应，轻度可以稍微自己在家处理就可以，如果严重了一定要及时去医院。

对，我认为轻中度的时候，患者可以适当采用刚才推荐的药物在家里进行治疗，但是一旦发生了破溃，就是感染了，属于重度的，一定要去医院进行就诊。

（采访）如果出现甲沟炎该怎么办？

甲沟炎容易进展成比较严重的甲沟炎，有些患者可能都需要把指甲进行处理，其实开始轻度的时候，可以外用一些米诺环素的外用制剂，是抗菌药物。另外还要保证皮肤周围湿润，因为这样不容易发生感染，如果比较重还是要到医院进行外科治疗。