厄洛替尼不能和哪些药物同时服用？能和哪些药同时用？

（采访）厄洛替尼会不会跟其他药物有相互作用，不能够同时服用？

这个问题问得特别好，因为目前来说临床上谈到的很多靶向药物，80%都是口服的小分子靶向药，口服的小分子靶向药进入胃肠道，需要胃肠道吸收入血，进入血液以后要经过肝脏代谢，代谢以后变成便于排出体外的一些化学化合物，便于排泄。

肝脏代谢过程中有很多酶参与，很多的小分子靶向药都要经过肝脏代谢，如果患者服用其他药物，这个药物也要经过肝脏代谢的时候，如果是同一种酶来进行代谢，它们相互就会有一些影响，比如厄洛替尼这个药它是经过肝脏CYP3A4酶来代谢的，如果患者同时服用CYP3A4酶的抑制剂，就会使厄洛替尼的代谢降低，体内的浓度就会升高，临床可能会表现为血药浓度升高，毒性作用就会表现出来了。

如果患者使用的是CYP3A4酶的激动剂，让酶的活性更大了，造成体内厄洛替尼快速排出体外，药效又不够了，治疗效果也又不好了。在这种情况下，患者在同时服用其他药物的时候，比较好能到医院请专业药师进行判断，服用的药会不会和厄洛替尼有相互的影响。

（采访）您能不能给我们举例，哪些常见的药物是不能跟厄洛替尼一起吃的？

比如CYP3A4酶的抑制剂，最常见的有抗真菌药，比如常用的伏立康唑类的药物，因为有一些肺癌患者很容易发生肺部感染，有时候是真菌感染，可能会服用到这种抗真菌药，这个时候需要临床进行调整，调整抗真菌药物的使用，尽量降低对厄洛替尼这种抗肿瘤药物治疗效果的影响。

还有CYP3A4酶强的诱导剂，比如说地塞米松，因为属于激素类药物，肿瘤患者有时候因为会发生皮疹这些相应的一些不良反应，临床很多时候会采用激素治疗。地塞米松是经常选用的一个药物，它就是一个诱导剂，如果长时间合用地塞米松，又会使体内的血药浓度不足，所以在这个时候患者就需要对另外一种治疗药物进行调整，调整成对肝药酶影响尽量小的药物。

（采访）如果患者出现皮疹，用的是外用的药物，也会影响厄洛替尼吗？

这个问题很好，皮疹是靶向药经常出现的不良反应，外用药物吸收入血的浓度非常少，我认为理论上来说，如果使用外用激素的话，是比较安全的。