为什么器官移植患者吃环孢素A要监测血药浓度？怎么监测？血液浓度多少正常？

（采访）器官移植的患者在用药的期间需要监测血药浓度吗？

这一点我们是非常强调的，为什么这么说？因为的疗效，包括它的毒副作用，跟它的血药浓度都是很相关的。

稍微解释一下什么是血药浓度，我们现在检测的话，一般都是抽患者的静脉血，这个药物在血中的浓度就是血药浓度，大概可以这么理解。

监测的血药浓度是非常有必要的。因为它发生更高比率的不良反应时，我们称它为中毒浓度，它的中毒浓度和有效浓度相差不远，这个治疗窗非常的窄，所以可能一不小心就过了，一不小心它又太低了，如果我们达不到治疗浓度的话，就很难保持它的疗效，很难发挥足够的抗排斥作用。如果他一不小心高了以后，超出了中毒浓度，又会产生更高比例的不良反应，这不是我们想要的结果，所以从这个角度来讲，它的血药浓度监测也是非常重要的。

另外还有一个特点，就是这个患者和另外一个患者服用同样的剂量，但在他们身上的药代动力学和血药浓度是不一样的。就是说在个体差异是非常大的，在个体内的差异也是有的，也就是说其他的像药物相互作用或食物都可能引起浓度的波动，所以个体内、个体间都有差异。

另外咱们注意这个免疫抑制剂，如果在肾移植或者肝移植的病人去应用时，如果他发生一个肝脏损害或者肾脏损害，你可能分不清这种时候它是毒副作用，还是移植物没有存活？很难判断、很难区分的时候，我们就可以通过监测血药浓度来判断，如果它在一个安全范围内，可能首先考虑的是移植物没有活，如果他是一个比较高的浓度可能会想这个药得减点量，我们不能让它的毒副作用太大。

所以血药浓度的监测是非常有必要的。然后医生也可以根据血药浓度监测的结果，进行一个药物剂量的调整，还有就是全面去分析这个疾病。

（采访）器官移植的患者，他在服用A期间，多久去监测一次血药浓度呢？

血药浓度监测，现在是一个常规的项目，无论在门诊，还是住院都是可以去采血监测的，一般就是采静脉血2-3毫升就可以。但是他的采血的时间点是有讲究的，一般是在我们服药一段时间以后，然后医生会告知您什么时候去采血。

这里我们再说两个概念，就是为什么采血的时间点不一样，传统的监测血药浓度用的是它的谷浓度。

谷浓度怎么解释呢？就是患者每天吃药，在他服用一段时间的药以后，这个药物在通过一次给量，两次给，三次给一点点给到人体以后，最后它还要一点点的往外排泄，所以入和出最后总会达到一个平衡，在这个平衡以后，它有一个最低的谷浓度，这个谷浓度就是药物在体内最低的浓度。

如果我们想要监测谷浓度的话，应该是在患者服药前去采血。比如说患者是早上吃一次，晚上吃一次，在第二天早上吃药前我们去采血，这个时候才是他比较平稳的状态下的最低浓度。如果我们再给一次剂量必然会有一个峰值，所以应该在给药前去采谷浓度。

现在越来越多的研究认为除了监测的浓度，了解它的疗效、不良反应，我们还需要监测什么？监测它给药以后两小时浓度，这个浓度我们可以认为它是在机体内的一个峰浓度，因为吃完药以后，慢慢的药物吸收、分布、代谢，它会在体内有一个峰值，然后在排泄的时候，它必然会有一个下降，服药后两小时，这个两小时的点是非常重要的，所以医生会根据您的情况去开具，让您在不同的时间点去采血，去测血药的浓度是多少，然后再根据这个值来判断药物剂量的一个调整。