阿格列汀、沙格列汀、利格列汀、西格列汀、维格列汀在治疗糖尿病上有什么区别？那个好？

（采访）阿格列汀、沙格列汀、利格列汀、西格列汀还有维格列汀，它们在治疗糖尿病上有什么区别？

目前上市的五朵金花从治疗糖尿病的疗效上基本上都是相似的，因为在各个大型的临床研究后期大家也都把它们汇总做了分析，发现在降糖效果上是没有显著的差异的。

它们主要的差异，还是在药物本身的药学性质上，比如说半衰期，它是一个药动学的概念，主要指体内的药物浓度消除一半所需要的时间，主要是为了考察给药间隔，一定要在差不多一个半衰期的时候给药，才能让药物在体内保持一个稳定的药物浓度。

对于这五朵金花，像西格列汀、利格列汀和阿格列汀它们的半衰期都比较长，都可以保证一天一次的给药。维格列汀的半衰期相对短一些，只有2-3个小时的半衰期，所以现在临床推荐的给药是一天两次。

还有一个药沙格列汀，它的半衰期相对也比较短，虽然它在体内的浓度消除的比较快，但是因为它的结构特点和DPP-4酶的结合比较紧密，所以它结合的时间比较长，所以现在沙格列汀在给药上也是一天一次的。

还有一些是在代谢途径上的区别，比如说像有些药从肝脏代谢不通过肾脏代谢，可能肝功能不好的时候就不能选。

还有些药就像阿格列汀，大多数都是从肾脏代谢，基本上不走肝脏代谢，所以对于和肝药酶有相互作用的药物，它的相互作用会少，还有就是对于肝功能不好病人不需要调整剂量。在这五朵金花里还有利格列汀和阿格列汀，它们基本上都不从肝脏代谢的，都可以在肝功能不好时使用。在肾功能不好时，这些药就需要减量了。

在肾功能不好的时候，这五朵金花里面的维格列汀是不需要减量的，还可以按照原来的剂量用，因为它主要不通过肾脏代谢。

所以五朵金花可能大多数的差异，主要在药学特点上。当然还有由于药物上市的时间不太一样，最早来到中国的西格列汀，它是2009年就已经来了，到2019年已经整整在临床上使用十年了，而最后来的阿格列汀它是2013年来到中国上市的，所以由于它们来的先后，现在在获批的适应证上也是有一些差异的。

像今天谈到的阿格列汀，它获批的适应证就是单药使用治疗2型糖尿病，以及和二甲双胍联合应用治疗2型糖尿病。但利格列汀批准的适应证就是可以单药使用，可以和二甲双胍，也可以和磺脲类药物联合应用。另外的三朵金花，它们现在获批的都是既可以单药使用，也可以和二甲双胍、磺脲类，还可以和胰岛素联合使用。

在糖尿病后期需要使用胰岛素的时候，加上DPP-4抑制剂，也可以帮助我们更好地控制血糖，而且由于DPP-4抑制剂的机制，可以刺激胰岛素的产生，还可以节省一点胰岛素的用量也有可能！

（采访）所以这五种列汀其实对于2型糖尿病的降血糖的效果是差不多的，只不过它的用法用量，还有它能不能跟别的药物联用是有一些区别的。

对的。